婴儿期特应性皮炎的影响因素及临床特征分析

吴海娟

（惠州市皮肤病防治研究所，广东 惠州 516000）

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病。AD是婴幼儿时期常见皮肤病，且患病率呈现明显上升趋势[1]。婴儿期AD的病因复杂，还未完全明确，主要考虑与遗传因素、饮食因素、环境因素、感染因素及其他因素有关。由于AD是一种慢性、反复发作性疾病，其皮损表现为多形性，婴儿期AD好发于头面、颈部、躯干、四肢，瘙痒明显，对患儿及患儿家庭其他成员的生活均造成了严重影响[2-3]。本研究拟收集和分析惠州婴儿期AD的影响因素及临床特征，为早期防治AD提供客观依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例研究对象均为我院2018年5月至2019年12月收治的婴儿期AD患儿。其中，男患儿35例，女患儿33例；月龄1～23个月，平均月龄8.72个月。纳入标准：所有患儿均符合Hanifin-Rajka标准确诊为婴儿期AD；患儿家属同意加入研究。排除标准：患儿有免疫性疾病或严重的器质性病变。

1.2 方法 由专业人员对患儿查体及患儿家长进行问卷调查。问卷内容主要包括患儿的一般情况、发病的时间、临床表现、其母孕期及患儿是否被动吸烟、近期是否装修以及是否养宠物、对患儿及患儿家庭其他成员的生活质量的影响等。调查表为综合国内外的多次关于AD患儿及患儿家庭的生活质量状况的调查研究方案设计而成，经专家审核及预试验修改后采用。所有的调查人员要经过统一的培训，合格之后才能够进行调查，对调查的内容进行整理和校对的时候要注意避免数据错误。

2 结果

2.1 AD的影响因素分析 调查结果显示，有家族过敏史、被动吸烟史、居住地离公路或者街道＜100 m、饲养动物、气候变化、出汗刺激以及近两年装修或置换新家具等为主要的影响因素。见表1。

表1 AD的影响因素分析

2.2 婴儿期AD的不同年龄阶段的受累部位以及伴随症状的发生率 婴儿期受累部位主要集中在头、面部、躯干、四肢和肘窝、腘窝、腋窝等。早期多分布于头面部，后逐渐蔓延至四肢。伴随症状主要是干皮症。见表2。

表2 婴儿期AD的不同年龄阶段的受累部位以及伴随症状的发生率[n（%）]

3 讨论

本研究主要探究了婴儿期AD的影响因素及临床特征。调查结果显示，有家族过敏史、气候变化、出汗刺激、居住地离公路或者街道＜100 m、近两年装修或置换家具等为主要的影响因素。AD是一种较为复杂的遗传病，一般有很严重的家族聚集倾向，本研究显示有家族过敏史的AD患儿占到51.74%，提示有家族过敏史的患儿为高危人群。由于惠州属于亚热带海洋季风气候地区，常年温暖潮湿，而春夏、秋冬交替时气温又常常忽冷忽热。这样的气候环境下，婴儿更容易出汗，汗液及冷热交替均对婴儿娇嫩的皮肤、血管产生刺激，加重AD的症状。居住地离公路或者街道＜100 m，发生AD的比例较高，可能是患儿接触到汽车尾气，以及更多新的变应原的出现导致患儿出现异常的免疫反应[4]。居住地要离公路较近要注意进行防护。装修或置换新家具中苯、甲醛物质等易引起过敏性皮肤病等，且散发时间较长，备孕的家庭尽量不要更换家具或者进行装修。随着人们文化水平的提高，母亲孕期及患儿被动吸烟的情况有减少趋势，但仍不能完全避免，因此仍要注意避免被动吸烟。在本地区饲养动物家庭不普遍，故而本次调查影响较低，但饲养动物的家庭当中通常有大量的动物皮毛，这些皮毛是一种吸入性的过敏原刺激物[5]，因此仍然要减少患儿接触动物的机会，降低发病率。本地区婴儿AD的主要受累部位为头、面部、颈部、躯干、四肢屈伸侧和肘窝、腘窝、腋窝，临床主要表现为红斑、丘疹，渗出，慢性头皮脱屑。

AD是婴幼儿常见皮肤病，主要表现为剧烈的瘙痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥[6-10]。目前我国的患病率呈现明显上升趋势。AD常自婴幼儿发病，反复发作，部分患儿延续终生。AD对患儿的影响主要表现在皮肤瘙痒导致的睡眠问题、饮食问题及由此而导致的情绪异常、体质量减轻等问题；对患儿家庭的影响主要表现在家庭其他成员工作及睡眠受到影响，疾病反复发作导致患身心疲惫、生活质量下降等问题。了解婴儿AD的影响因素和临床特征，可以帮助我们及早发现患儿，对患儿家长进行早期的健康教育和实施个性化的干预，避免去接触危险物质，有效降低AD的发病率和减轻患儿的临床症状。