清心宁神汤治疗失眠合并焦虑抑郁的临床观察

蒋守森

山东省东营市疾病预防控制中心,山东 东营 257091

失眠是中医内科、精神心理科、神经内科常见疾病，主要是指患者在良好睡眠环境和充分睡眠条件下睡眠质量不佳，包括睡眠较浅、入睡困难、睡眠易醒且醒后不容易再次入睡以及睡眠维持困难等。随着当前生活节奏的加快和人们生活方式的转变，失眠有着较高的发病率[1]。在长时间失眠下，患者多会出现焦虑、抑郁负面情绪，对患者身心健康和生活质量造成严重影响。此次研究以失眠合并焦虑抑郁患者为研究对象，探析清心宁神汤的治疗价值，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年1月-2019年1月期间80例失眠合并焦虑抑郁患者为研究对象，信封法分为对照组和观察组。对照组男性22例，女性18例，平均年龄(52.77±8.22)岁，观察组男性23例，女性170例，平均年龄(52.99±8.44)岁。两组患者基础病历信息差异不显著(P>0.05)，可比较。

1.2方法 对照组采用苯二氮卓类催眠药(山东信谊制药有限公司生产，H37023047，每片1mg，每盒20片)，每晚服用1mg，采用口服方式[2]。

观察组在对照组治疗方法基础上联合应用清心宁神汤辨证加减治疗，基本处方包括炒白术、焦山栀、黄连、酸枣仁、黄岑、厚朴、远志、首乌藤等。便秘患者可以加用柏子仁、莱菔子，头痛头晕者可以加用川穹、葛根。焦虑抑郁严重的患者可以加用合欢皮、佛手以及郁金。口渴口干明显的患者可以加用五味子以及麦冬。确定所有药材后，将所有药材和用水煎至300ml，每日煎熬一剂，分早晚两次服用。

1.3观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评定，分值和睡眠质量为负相关；采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者焦虑抑郁情绪进行评估，分值越低患者心理情绪越好。

统计并且记录两组患者不良反应出现情况，以震颤、共济失调、头晕、乏力为研究分析指标。

2 结 果

2.1两组患者量表评分对比 治疗结束后观察组患者PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分低于对照组，数据对比差异明显(p<0.05)，具有研究统计意义，见表1。

表1 两组患者量表评分比较

2.2两组患者不良反应发生率对比 观察组患者不良反应发生率低于对照组，数据对比差异明显(p<0.05)，具有研究统计意义，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较(n，%)

3 讨 论

睡眠作为生活中常见睡眠障碍，以睡眠时间不足和睡眠质量下降为具体表现，不能满足身体正常生理需求，导致白天社会功能受损。失眠不仅可以单独出现，也可以作为其他精神和躯体的并发症产生[3]。目前临床对失眠以及焦虑抑郁等发病机制尚未有准确认知，但焦虑抑郁以及失眠患者机体脑内的5-HT含量均有所下降。目前，西医针对失眠合并焦虑抑郁患者的治疗，主要采取苯二氮卓类催眠药，该药有着较快的起效速度，但容易出现耐药性和成瘾性，并且引起的不良反应比较多，患者在治疗期间依从性不能得到保证，整体治疗效果也不够理想[4]。

在中医视角下，失眠属于“不得眠、不寐”等范畴，在治疗上应该以益气镇惊、治阴清热的原则。清心宁神汤是以心、肝、肾立论，具有清泻火解毒、热燥湿的效用。其中焦山栀能够除烦泻火，首乌藤能够安心神，酸枣仁能够清虚火养心，茯苓则有着益心脾的效果，加上炒白术能够燥湿利水和健脾益气，厚朴则可以下气宽中、燥湿消痰。诸多药物合用能够交通心肾，清热泻火的同时让患者养血安神，对症状缓解有着重要作用。并且该治疗方法能够根据患者症状加减治疗，具有灵活应用的特点[5]。在此次研究中，采用清心宁神汤治疗方法的观察组患者，相较于常规西药治疗对照组患者，其睡眠质量更好，同时焦虑抑郁情绪得到了极大改善(p<0.05)。

综上所述，针对失眠合并焦虑抑郁患者，在临床治疗中采用清心宁神汤治疗方法，能够提高患者睡眠质量，改善患者焦虑抑郁负面情绪，具有临床推广应用价值。