对早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后进行探究

覃映蕊

柳州市柳铁中心医院,广西 柳州 545007

胃出血是消化内科常见的一种疾病，诱发胃出血的原因较多，如消化性溃疡、急性胃炎、食管病变、肝硬化、胃癌等，胃出血患者血红蛋白、血细胞比容短时间内快速下降，脉率增加、血压下降，可诱发失血性休克，严重威胁患者生命安全，因此，对其采取早期积极有效的治疗十分重要[1]。目前临床上治疗早期胃出血以保守治疗和药物治疗为主，保守治疗虽具有一定效果，但药物起效较为缓慢，短期内止血效果欠佳。手术治疗可快速明确患者病变部位，并进行止血治疗，相比保守治疗效果更佳。基于此，本研究分析探讨了早期胃出血患者的临床手术治疗及保守治疗的疗效及预后情况，现具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月～2020年1月期间我院收治的98例早期胃出血患者为本次研究对象，按照治疗方法选择的不同将其分为对照组(49例，男性24例，女性25例，年龄24～68岁，平均年龄46.23±8.45岁)和研究组(49例，男性23例，女性26例，年龄23～68岁，平均年龄46.11±8.29岁)。所有患者均经临床确诊，排除凝血障碍者，合并其他脏器出血者。对两组一般资料比较后发现其差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。本研究经所有患者知情同意，并获得我院伦理委员会批准。

1.2方法 给予对照组患者保守治疗，主要包括禁食、吸氧、抑酸止血、补充血容量、维持水电解质平衡等治疗；研究组采取手术治疗，明确患者出血原因后，选用胃镜对患者病灶部位进行探查，观察其出血部位、面积、出血程度，根据患者具体病情行全胃切除术、部分胃切除术、十二指肠联合胃体窦部球切除术、单纯结扎或吻合术治疗，术后行抗感染、补液、镇痛等常规治疗。

1.3观察指标 观察两组临床效果和预后情况，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准[2]：显效：经过治疗后，患者出血停止，呕血、黑便等临床症状消失；有效：出血明显减少，临床症状明显缓解；无效：出血未见停止，临床症状未见缓解。预后情况通过止血时间和住院时间判断。

2 结 果

2.1两组临床效果对比 研究组总有效率为97.96%，对照组为85.71%，前者明显高于后者(P<0.05)。详细结果见表1：

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2两组止血时间、住院时间对比 研究组止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。详细结果见表2：

表2 两组止血时间、住院时间对比

3 讨 论

胃出血是临床中常见的一种消化系统疾病，为临床常见急症之一，以呕血、黑便等为主要临床表现，多数患者合并急性周围循环衰竭，持续出血可导致患者贫血，出现失血性休克，并可对患者心脏、肺部、肾脏和肝脏等脏器造成一定影响，可引起心功能不全、休克肺、肾小管坏死和肝脏中心型坏死等严重后果，甚至可导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁[3]。因此，对胃出血患者采取早期积极的治疗十分重要。

目前在早期胃出血的治疗中有保守治疗和手术治疗等方法，保守治疗以药物治疗为主，虽具有一定治疗效果，但药物起效较为缓慢，故治疗急性胃出血疗效欠佳。针对早期急性胃出血患者行手术治疗可进一步提高疗效，并改善预后，手术治疗可快速明确患者具体病变部位，并根据患者具体病情实施针对性的手术治疗，常见的手术方法有胃大部切除术、部分胃切除术、十二指肠联合胃体窦部球切除术、单纯结扎或吻合术治疗等，止血迅速，可有效避免患者由于失血过多发生失血性休克，并有效降低病死风险。

本研究选取了2019年1月～2020年1月期间我院收治的98例早期胃出血患者为研究对象，根据治疗方法的不同对其进行分组，分析对比了临床效果和预后情况，结果显示，研究组总有效率为97.96%，对照组为85.71%，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)，且研究组止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。由此说明，采用手术治疗方案治疗早期胃出血效果更为显著，止血更为迅速，分析原因：手术治疗相比保守治疗止血更为迅速，可快速对病灶进行处理，故而效果更佳。手术治疗效果虽佳，但临床应用时应严格掌握其适应症，以期达到良好的治疗效果。

综上所述，在早期胃出血患者的临床治疗中，采用手术治疗疗效更佳，止血迅速，并可有效缩短患者住院时间，预后更好，具有较高的临床使用价值，值得在临床中应用推广。