培土疏肝降逆法治疗反流性食道炎的临床疗效分析

邢冬梅

北京市西城区展览路社区卫生服务中心，北京 100037

在西医理念中，反流性食道炎的发生与患者的饮食习惯、生活环境、遗传因素等有关。反流性食道炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征[1]。现代医学治疗重点在于运用促动力剂、抑酸剂和粘膜保护剂以改善胃食管动力，增强胃排空等作用，优点在于起效快但由于未能从根本上解决胃食管功能，所以停药后易复发，无法做到寻因而辨证施治。而中医认为该病病因虽各不相同，有因素体脾虚导致土虚木乘；有因素体肝郁化火伤脾；有因饮食不节而至食郁伤脾胃，继而土虚木乘；有肝胆火旺，肝旺克脾；各种原因终至脾胃失和，肝胃不和，胃气上逆而为病[1]。在中医理念中，五脏之中，肝脏、脾、胃的关系较为密切，故而临床治疗过程中，应结合患者的病因去辨证、辨病、辨症，从而采取个性化治疗。治病必求于本从而提高治疗效果并有效防止疾病反复。本次研究中，着重探讨培土疏肝降逆法治疗反流性食道炎的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2018年9月-2020年7月收治的反流性食道炎患者70例，随机分组为对照组以及研究组，对照组中，男性有22人，女性有13人，年龄区间在32-67岁，平均年龄为(40.81±1.94)岁；研究组患者中，男性有24人，女性有11人，年龄区间在31-65岁，平均年龄为(40.81±2.44)岁；统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组接受常规西医治疗，让患者口服奥美拉唑(批准文号：国药准字H19990114；生产厂家：北京太平洋药业股份有效公司)，每日一次，一次一粒，每粒20mg；口服莫沙必利胶囊(批准文号:国药准字H19990317；生产厂家：鲁南贝特制药有限公司)，每日3次，每次1粒，每粒5mg。研究组接受培土疏肝降逆法治疗，自拟培土疏木汤，方剂以左金丸+疏肝和胃丸+旋覆代赭汤加减。方剂组成：炒白术，茯苓，陈皮，黄连，炙吴茱萸，海螵蛸，瓦楞子，浙贝，白芨，旋复花，生赭石，炒枳壳，厚朴，川楝子，香附，柿蒂，炙甘草。临证时结合病人个体差异、主症表现、性别、年龄、体质、病理表现等诸多因素辨证、辨病、辨症予以加减用药，方剂用水煎煮后，每日服用一剂，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗8周。

1.3观察指标 疗效评估：显效：患者的反酸、口苦、烧心感；上腹饱胀感；暖气、打嗝临床症状显著改善；有效：反酸、口苦、烧心感；上腹饱胀感；暖气、打嗝临床症状改善；无效：临床症状无改善。治疗有效率=显效率+有效率。

2 结 果

两组患者的治疗有效率对比，研究组较对照组高，数据差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效对比(n/%)

3 讨 论

反流性食道炎是消化内科常见疾病，该疾病会导致患者出现烧心、反酸等症状，是由于胃、十二指肠胃内容物反流至食管所致，患者会同时伴有阵发性或者持续性的胀闷不适、上腹部疼痛、嗳气、呕吐苦水、咽喉部异物等症状，在中医范畴中，把反流性食道炎归属于“胃痛”“吐酸”“嘈杂”“反胃”“郁证”等范畴，疾病发生与肝胃郁热、痰气交阻、脾胃湿热、脾胃虚滞、和脾胃虚寒有关，临床主症为：反酸或口苦、烧心感、上腹饱胀感、暖气、打嗝。《黄帝内经.灵枢》指出：“邪在胆，逆在胃，胆泄则苦，胃气逆则呕苦”[2]。隋《诸病源候论》

载“噎酸者，由上焦有停痰，脾胃有宿食，谷不消则胀满气逆。好噫而吞酸。”

《素问•至真要大论》；“诸呕吐酸，暴注下泊，皆属于热”，热邪蕴结于胃经可有胸骨后痛、烧心、反酸、呕吐等症状表现[3]。《临证备要·酸》日：“胃中酸，嘈杂有烧灼感，多因于肝气犯胃”[4]。

西医治疗中，奥美拉唑是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌从而改善患者临床症状，莫沙必利进入体内后释放乙酰胆碱，促进胃肠道蠕动，改善胃肠功能，与奥美拉唑联合使用，能够提升疗效，但是西药治疗会导致出现嗜睡、头晕等不良反应，且属于对症治疗，停药后疾病易反复发作。培土疏肝降逆法是根据患者的病因进行辨证施治，从而达到“治病必求于本”，以疏肝理气、和胃降逆、清泻热浊为本，使得脾气健运，肝气疏解，木气条达，胃气通降[5]。因治法根于治本，疾病不易反复。本次研究中，两组患者的疗效对比，研究组(98.00%)较对照组(84.00%)高，数据差异有统计学意义(P<0.05)。现代药理学中，认为培土疏肝降逆法方剂中的药物，能够有效的促进胃肠蠕动，抑制胃酸分泌，还能有效修复胃内屏障，改善患者的临床症状，且中药治疗安全性较高，愈后较西药好[6]。

综上所述，培土疏肝降逆法治疗反流性食道炎，能够有效的改善患者的反酸、口苦、烧心感、上腹饱胀感、暖气、打嗝等临床症状，预后效果较好，值得推广。