探究针灸联合盆底肌康复训练治疗产后膀胱功能失调的效果

张玉昆

黑龙江省农垦总局总医院,黑龙江 哈尔滨 150088

产后膀胱功能失调的原因在于，患者在孕期子宫对骨盆产生压迫，而分娩时，膀胱黏膜又受到压迫而发生水肿，这些因素都会对阴部神经元及膀胱肌群产生影响，导致其出现功能失调[1]。而对于发生产后膀胱功能失调的患者来说，疾病引发的尿频、尿急以及大小便失禁，对其生活质量影响非常大。盆底肌在发挥者封闭骨盆底的作用，可维持膀胱正常功能，因此，常规的盆底肌训练对产后膀胱功能失调有一定的效果[2]。而在本次治疗中，在此基础上增加了针灸治疗，观察对产后膀胱功能失调的干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选的78例病例,均为本院2018年4月-2020年3月收治的产后膀胱功能失调患者。以随机数字表法均分,各39例。观察组，年龄22-40岁，平均(27.6±3.7)岁。对照组，年龄20-38岁，平均(28.2±4.1)岁。纳入标准：患者经临床综合诊断确诊产后膀胱功能失调，表现为产后尿急、尿不尽等症状；均为阴道分娩；排除标准：合并其他严重产后并发症者；存在泌尿系统疾病者；合并其他严重机体病变者。分组资料，具有同质性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组实施盆底肌功能训练治疗。叮嘱患者排空膀胱，或者将膀胱尿液导出，指导其保持截石位，放松盆底肌，并依次按压肛门、会阴及尿道，在吸气时保持收缩状态，呼气时保持放松状态，保持6s左右，每次训练20min，每天3次。

1.2.2观察组 观察组在对照组基础上，采取针灸治疗。选择4寸毫针，选择气海穴金针，采取皮下横刺手法进针，以关元穴透向中极穴，由中极穴进针，斜刺透曲骨，并以捻转法运针，直到患者感觉有尿意。自患者双下肢三阴交、足三里及阴陵泉、关元穴进针，得气后留针30min，每10min捻转依次。治疗结束后，以左手持消毒棉签消毒，压住皮肤，另一手捻转出针。每天治疗1次。两组患者均连续治疗30d后评估疗效。

1.3观察指标

1.3.1评估两组治疗效果，患者尿急、尿频、尿失禁等症状消失，且排尿顺畅，无不适感为显效；以上述疾病症状及体征均明显改善为有效；以上述治疗均未改善为无效。有效率=显效比例+有效比例。

1.3.2评估两组患者恢复情况，以阴道静息压、阴道收缩压及阴道持续收缩时间的测量结果为准。

2 结 果

2.1两组治疗效果评估 与对照组84.6%的治疗有效率对比，观察组的97.4%明显更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果评估[n(%)]

2.2两组患者恢复情况对比 治疗前两组指标无统计学差异(P>0.05)，治疗后，观察组阴道静息压、阴道收缩压、阴道持续收缩时间指标均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者恢复情况对比

3 讨 论

在国内外研究中，都建议产妇在产后进行盆底肌训练，通过提升盆底肌功能，有预防膀胱功能障碍的作用[3]。对其原因进行分析后，发现，盆底肌有促进逼尿肌收缩的作用，而逼尿肌在控制患者排尿功能方面发挥了重要作用，可确保膀胱功能的正确发挥，采取肛门、阴道及会阴的交替收缩放松训练，可较好的提升膀胱功能，缓解患者尿急、尿频、尿失禁等症状[4]。而中医针灸疗法，通过学位刺激，可有效刺激膀胱功能的发挥，使患者盆底肌群敏感性增加，而达到促排尿的作用[5]。同时，对下肢三阴交、足三里及阴陵泉等穴位进行针刺治疗，也有提升膀胱功能而调节肾气，促进机体平衡的作用，可达到产后膀胱功能的修复作用。

本次研究结果显示，与对照组84.6%的治疗有效率对比，观察组的97.4%明显更高(P<0.05)。治疗后，观察组阴道静息压、阴道收缩压、阴道持续收缩时间指标均高于对照组(P<0.05)。这一研究结果说明针灸及盆底肌康复训练，对产后盆底肌功能的恢复以及患者尿盆、尿急等症状的改善，都有极大的调理作用，可有效治疗产后膀胱功能障碍。

综上，针灸联合盆底肌训练，针对产后膀胱功能失调的发病原理进行关于，通过提升相关肌群的控制效果，可达到显著改善患者排尿功能的效果。