磁共振成像在布鲁氏杆菌性脊柱炎诊断中的应用价值

张志娟 王佳哲 曲鸿宇

黑龙江省第三医院,黑龙江 黑河 164300

全球范围当中一种最为常见的人畜共患病就是布鲁氏杆菌病，其主要的传播途径为对牛奶、体液及组织进行感染之后，实现对人类的传染[1]。布鲁氏杆菌病属于一种自然疫源类相关疾病，其发病存在一定的地域性特点，主要好发于我国的畜牧区当中，如东北地区及西北地区等。布鲁氏杆菌性脊柱炎(BS)主要在人体的腰椎当中发病，其次为胸腰段。BS患者在临床当中最主要的表现就是腰背痛，跟其他的相关疾病之间十分近似，且没有其他的特异性表现，因此十分容易发生误诊及漏诊，影响患者的预后[2]。所以，给予BS患者进行有效的诊断鉴别对改善患者预后，提高患者的整体生活质量水平具有十分重要的积极意义。磁共振成像(MRI)检查是临床当中常用的一种影像学检查方式。本次研究选取我院在2019年6月-2020年1月确诊并治疗的130例BS患者，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2017年6月-2020年1月确诊并治疗的130例BS患者。所有患者均符合临床当中对布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断[3]；均为首次诊断者。

其中，男96例，女34例，年龄范围：27岁～80岁，平均年龄(54.3±2.1)岁。所有患者均表现出程度各异的腰背疼痛感，时间范围为1个月～6个月左右。

1.2方法 仪器：核磁共振成像检查仪，型号：1.5T 超导型。检查序列：T1WI、T2WI及STIR。

1.3观察指标 观察所有BS患者使用不同MRI检查序列对病灶变化的检出情况。

1.4统计学方法 统计学方法为SPSS22.2，运用X2检验%计数资料；P<0.05存在显著差异。

2 结 果

所有130例BS患者当中，有104例(80.0%)累及2个椎体，有26例(20.0%)累及超过2个椎体，共计累及病椎288个。其中，腰椎：240个(83.3%)，骶椎：6个(2.1%)，胸椎：24个(8.3%)，颈椎：18个(6.3%)。

82例病椎的形态未发生异常，有116例发生骨髓水肿，48例发生骨质楔变，部分椎体边缘形成骨赘。常见的病变位置为椎体的前部及椎体中部，在T1WI序列当中信号表现为均匀性的低信号；在T2WI序列当中信号表现为低高混杂性的信号；在SPAIR序列当中，原本高信号的脂肪变成低信号，使得高信号的病灶表现更加显著。有106例出现椎间隙狭窄，92例椎间盘表现出异常信号。

T1WI序列检出骨髓水肿的比率比T2WI序列显著性的更高(P<0.05)，T2WI序列检出椎旁脓肿的比率比T1WI序列显著性的更高(P<0.05)。在其他的病灶检出率方面，两种MRI检查序列无显著性的差异(P>0.05)。具体见表1。

表1 观察所有BS患者使用不同MRI检查序列对病灶变化的检出情况(例，%)

3 讨 论

本次结果提示，T1WI序列检出骨髓水肿的比率比T2WI序列显著性的更高(P<0.05)，T2WI序列检出椎旁脓肿的比率比T1WI序列显著性的更高(P<0.05)。在其他的病灶检出率方面，两种MRI检查序列无显著性的差异(P>0.05)。在BS病情早期，MRI检查能够及时有效的发现病灶骨质及周围相关软组织在信号方面的表现异常。发生病变的病灶骨在T1WI序列当中表现为低信号，在T2WI序列当中表现为高信号。其病灶周围的软组织也会出现变化，通常表现为不规则强化及厚壁强化，跟其周围其他组织之间的界限表现模糊不清。与此同时，BS通常会累积患者的椎间隙，到时椎间隙明显变窄，主要形成脓肿的位置在受累椎间盘附近，不会出现流注，且损伤椎体的程度较轻[4]。

综上所述，BS在MRI检查当中的表现存在一定的特征性表现，可以通过MRI检查来BS患者进行鉴别、诊断。