食管静脉曲张者胃镜下治疗措施的效果探讨

刘亚群 刘 晓

山东省济南市长清区人民医院,山东 济南 250300

食管静脉曲张主要是指由食管或食管相连的静脉回流受阻引起的，属于门脉高压的重要并发症现象，临床症状主要表现为肝大、腹水、黑便、乏力、呕血及脾大等等[1]，严重影响患者身体健康。若不及时进行有效治疗将会危及患者生命安全，因此临床中针对食管静脉曲张患者实施有效的治疗显得尤为重要。为了分析食管静脉曲张者实施胃镜下治疗的措施及效果，我院针对收治的食管静脉曲张患者63例展开了治疗观察。

1 资料与方法

1.1临床资料 随机将我院2017年1月至2020年3月收治的食管静脉曲张者63例分成两组，A组31例患者中男性患者18例，女性患者13例，最大年龄为73岁，最小年龄为41岁，年龄均值为(59.96±5.46)岁；B组32例患者中男性患者20例，女性患者12例，最大年龄为75岁，最小年龄为42岁，年龄均值为(59.98±5.52)岁。

对两组食管静脉曲张患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。

1.2方法 针对A组31例患者实施药物治疗，针对A组31例患者实施药物治疗，针对B组32例患者实施胃镜下治疗，给予患者药物止血、输血、补液、抑酸及维持循环等等治疗，采用口服的方式给予患者泮托拉唑进行治疗，连续治疗1个月。

针对B组32例患者实施胃镜下治疗，手术前利用胃镜对患者胃部、食管、十二指肠及疾病病情等具体情况进行观察，术前15分钟给予地西泮进行治疗，并同时准备400ml血液、立止血及凝血酶等等手术准备；手术操作中对套扎器进行安装，自食管下端齿状线部位进行套扎处理，从上而下呈现螺旋状依次套扎处理，每一根静脉上两个套扎点之间的距离是2cm，套扎处理过程中完全解除靶静脉及套扎器前端，利用负压进行吸引操作；在曲张静脉被充分吸入套扎器前端且呈现紫红色时对牵引钮进行旋转，将橡胶圈脱落并扎在静脉中，最后退出胃镜给予分点结扎处理。手术操作后常规给予24小时的禁食处理，常规给予20mg奥美拉唑进行口服抗酸治疗，术后半个月保证流质饮食过渡到半流质饮食，治疗后3周进行复查。

1.3观察指标 对比两组食管静脉曲张患者治疗后的出血率、治疗优良率、不良反应发生率及住院时间等差异。治疗优良标准：治疗三周后经胃镜检查发现临床症状基本消失，曲张静脉变小变短，且颜色从青色转为白色，患者无并发症、复发和不良反应等[2]。

2 结 果

A组31例食管静脉曲张患者治疗后的住院时间为(13.25±2.62)d，B组32例食管静脉曲张患者治疗后的住院时间为(9.65±2.26)d，两组相比：T值=5.85，P值=0.00；两组食管静脉曲张患者治疗后的出血率、治疗优良率、不良反应发生率存在较为显著的差异(P<0.05)，有统计学意义；数据见表1所示：

表1 两组食管静脉曲张患者治疗后的出血率、治疗优良率、不良反应发生率对比

3 讨 论

食管静脉曲张属于临床中较为常见的肝硬化门静脉高压常见的并发症因素之一，具有较高的出血率和死亡率，若不及时进行有效的治疗将会危害患者的生命安全，影响患者预后效果。以往的临床中一般针对食管静脉曲张患者实施药物控制，虽然能一定程度上缓解和改善患者的临床症状，减少出血现象的出现，但药物治疗效果并不十分显著，且长时间接受药物治疗极易产生一系列药物不良反应[3]。

胃镜下治疗属于当前临床中治疗食管静脉曲张较为常见的方式之一。胃镜下治疗采用的手术方式和内痔结扎手术中的手法类似，主要是在套扎处理之后快速的让病变部位出现急性炎性反应现象，促使坏死组织出现脱落及肉芽组织的增生，继而形成相应的浅表溃疡[4]，同时用瘢痕组织替代、血管内血栓发生机化反应后周围形成组织纤维的瘢痕后使得曲张静脉逐渐消失，能最大程度上预防出血现象的出现，还能让血管在最短时间内闭塞，提高手术治疗的有效性，促进患者预后[5]。本研究结果显示，实施胃镜下治疗的B组食管静脉曲张患者治疗后的出血率、治疗优良率、不良反应发生率及住院时间等指标明显优于实施药物治疗的A组食管静脉曲张患者，说明针对食管静脉曲张患者开展胃镜下治疗的有效性较高，利于患者症状的缓解及改善，提高患者治疗效果。

本研究结果显示，针对食管静脉曲张患者实施胃镜下治疗的有效性较为显著，促进患者预后，建议临床推广实施。