西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨

刘 燕

国药北方医院,内蒙古 包头 014030

临床疾病治疗中西药较为常用，目的是解除患者症状体征、促进患者康复。但是，综合西药临床用药情况，发现用药期间存在不合理用药情况，进而影响治疗效果、增加了用药不良反应风险[1]。所以，为了确保西药用药的安全性、有效性，需加强西药用药安全管理工作。基于此，本文就我院2019-2020年期间的西药用药患者为例，评价加强用药安全管理对患者用药合理性的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象均为西药用药患者，从2019年8-12月期间、2020年1-5月期间各选择200张药剂科西药处方，分别作为对照组、观察组，伦理委员会审核批准。对照组：其中，男性患者113例，女性患者87例；患者年龄区间6-82岁，平均年龄(48.80±5.80)岁；处方情况：普外科处方45张，骨科处方30张，消化内科处方30张，泌尿外科处方25张，儿科处方20张，妇产科处方25张，神经外科处方25张。观察组：其中，男性患者108例，女性患者92例；患者年龄区间5-80岁，平均年龄(48.60±5.70)岁；处方情况：普外科处方42张，骨科处方32张，消化内科处方28张，泌尿外科处方22张，儿科处方20张，妇产科处方21张，神经外科处方15张。对照组与观察组西药用药患者性别分布、平均年龄、开具处方情况比较，P>0.05(具有可比性)。

1.2方法 对照组：未进行用药安全管理，即常规开具处方、根据患者需求指导患者用药。观察组：进行用药安全管理。加强用药安全管理。(1)制定用药安全管理措施。回顾西药处方情况，分析药物种类、用法用量、给药途径等，检索中国知网、万方等数据库并下载多篇关于西药处方合理用药文献，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等制定用药安全管理措施。(2)用药安全管理措施。完善西药使用管理规章制度，以制度规范用药以及医师工作行为，确保药师能够严格审查处方，优化不合理处方；制定科学合理联用药物方案，根据疾病需求，若患者需要联合用药，需注意配伍禁忌，完善西药联合使用制度细则，备注联合用药适应证以及禁忌证，做好患者用药监督工作；落实个体化用药原则，综合用药患者的年龄、性别、病情等个体情况规范用药，明确西药的用法、用量以及给药时间、途径等；观察用药反应，加强患者用药期间巡视工作，了解患者的用药效果、反应等情况，并根据患者的反应调整用药处方，以提升患者疾病治疗预后效果与安全性；发挥临床药师西药处方监督工作，医院加强医护人员药学知识培训，提高工作能力、责任心的基础上以提高用药的安全能力，进而提高患者的用药安全性；加强药物管理，需合理保存药物，并根据药物性质等情况分类保存，抗精神病等特殊药物做好特殊管理，严格执行药物发放查验、审核制度。

1.3观察指标 统计2组西药用药患者的不合理用药情况，包括用法用量不当、联合用药不当、重复给药、滥用抗生素。

1.4数据统计学处理 以SPSS21.0建模导入分析西药用药患者观察指标，不护理用药情况占比率以例(n)、率(%)的形式描述，指标差异检验采用(x2)。相同观察指标结果P值小于0.05，表示存在显著性差异。

2 结 果

观察组、对照组西药用药患者的用法用量不当、联合用药不当、重复给药、滥用抗生素等不合理用药情况见表1。经统计学计算，观察组指标占比率低于对照组，P<0.05。

表1 西药用药患者组间不合理用药情况分析(n,%)

3 讨 论

综合处方回顾情况、文献资料检索情况分析，导致西药不合理用药的原因较多，主要集中在几方面：临床医师未能全面掌握各种药物间的特殊性质、联合用药抵消作用；药物名称相近，但用药指征不同情况下，发生了重复用药、滥用抗生素等情况；临床诊断、适应证不明确；给药时间过长、过短均可影响用药治疗预后效果与安全性；用药剂量不合理情况下患者血药浓度过高，影响用药效果、安全性[2]。为了提高患者用药安全性，需加强合理用药管理，进一步完善西药使用管理规章制度规范用药、医师工作行为，落实个体化用药原则确保用药的针对性、合理性，观察用药反应以尽早发现患者用药反应、及时调整用药，发挥临床药师西药处方监督工作、提高患者的用药安全性，加强药物管理确保药物的治疗效果[3]。康继红,伏计能研究指出，临床合理用药能够真正帮助患者改善病情、安全有效用药,以提高患者用药的安全性[4]。

本文结果与金米莎研究结果有一致性，开展后抗生素滥用、重复用药、用药差错、联合差错情况优于开展前,P<0.05[5]。

综上所述，西药临床用药中开展合理用药指导助于药物合理使用,提高了患者的用药效果与安全性。