松静功联合乌灵胶囊治疗焦虑症临床研究

刘运阳，姚剑斌，李啟叶，麦瑞林，周衍国，高 元

（广东省东莞市企石医院中西医结合内科，广东 东莞 523500）

焦虑症是一种临床上常见的以焦虑情绪体验为特征的神经性疾病。主要表现出过度紧张、坐立不安、失眠、心悸、惊恐出汗、尿频等［1-3］。乌灵胶囊是常用治疗焦虑症的中成药，其主要成分是乌灵菌粉，具有补肾养心、缓解焦虑和抑郁的作用。松静功是中医传统静功功法，通过放松入静，从而解除紧张，达到自我催眠的作用。两者联合其协同作用可安神定志，提高抗焦虑效果。本研究用乌灵胶囊配合松静功练习治疗焦虑症效果较好，报道如下。

1 临床观察

共92例，为2020年1月至2020年12月本院中医门诊收治患者，随机分为观察组和对照组，按随机数字表格法分为两组各46例。观察组男20例，女26例；年龄20～64岁，平均（38.26±12.14）岁；病程6～20个月，平均（11.57±3.12）个月；大专及以上18例，高中12例，初中16例。对照组男17例，女29例；年龄18～63岁，平均（37.85±11.25）岁；病程5～24个月，平均（12.01土3.96）个月；大专及以上15例，高中14例，初中17例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）焦虑症诊断标准［4］；②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分大于等于14分，③近15天未使用过任何神经抑制药物；④能正常沟通，意识清晰；⑤年龄大于等于18岁；⑥文化程度至少初中；⑦知情同意。

排除标准：①认知障碍；②妊娠期或哺乳期妇女；③严重躯体疾病、器质性病变；④既往有精神疾病史。

2 治疗方法

两组均用乌灵胶囊（浙江佐力药物有限公司，国药准字Z19990048），每天3次，每次3粒，口服。

观察组同时自练松静功。患者取卧位或坐位，①放松入静：呼气时从头部开始向下缓缓放松，放松至中丹田；吸气后再配合呼气从已经放松的部位继续由上而下放松，直至全身放松。一次放松不成，可多次入静放松。②气息升降：当放松入静运用自如后，可在意守下丹田和涌泉穴的基础上练习升降：随呼气气息自下丹田经双腿降至涌泉穴，稍停后再随吸气慢慢将气息自涌泉穴经双腿引入下丹田。可多次重复该循环导引过程。③收功：把意念引导至下丹田，双手交握放至下丹田，意守下丹田3min，然后缓慢收功；收功之后徐徐活动肢体。整个练功过程每次30min，早晚各1次。练功时尽量保持心情舒畅，排除杂念。每次的练功时间以及每天的练功次数不能超过规定。练功的效果取决于入静的深度，越静则效果越好。

两组均治疗8周。

3 观察指标

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分［5］，包括焦虑、紧张、惊恐、睡眠、认知、感觉等14项，总分64分，得分越高表明焦虑越严重。

满意度。依照满意度调查量表进行评定，包括医务人员指导效果、治疗效果、环境情况3项。得分越高满意度越好。大于等于90分为非常满意，60～89分为满意，小于59分为不满意。

用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［6］

显效：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）减分率大于等于75%。有效：HAMA减分率为25%～74%。无效：HAMA减分率小于等于24%。

5 治疗结果

两组治疗前后HAMA评分比较见表1。

表1 两组治疗前后HAMA评分比较 （分，±s ）

表1 两组治疗前后HAMA评分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 46 42.08±14.02 25.65±5.25对照组 46 41.78±13.93 30.31±6.11 t 0.1030 3.9234 P 0.9182 0.0001

两组临床疗效见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组满意度比较见表3。

表3 两组满意度比较 例（%）

两组均无头晕、恶心、直立性低血压及腹痛、腹泻等不良反应。

6 讨 论

焦虑症属中医“卑惵”、“不寐”范畴［7］。多因气血亏虚，情志内伤，肝气抑郁，条达疏泄失司，脾失健运，痰瘀内阻，胆虚决断失职，气郁化火，久则伤心，扰乱心神，心神不宁，神明无主所致。治疗主要通过平衡阴阳、调和气血、调理脏腑，以增强免疫力，改善内分泌调节系统，提高机体活力，从而改善焦虑症状。

乌灵胶囊主要成分是乌灵菌粉，具有补肾养心之功效，可交通心肾，实现水火相济，从而缓解焦虑、抑郁。乌灵菌入肾经，养肾阴、降心火、安心神、助安眠。可通过促使谷氨酸（Glu）和r-氨基丁酸（GABA）进人脑内，提高谷氨酸脱羧酶（GAD）活性及激活GABA受体，从而发挥镇静安眠作用［8］。

松静功具有“调身”“调息”“调心”作用，主要是练习自我放松和入静，逐步将全身调整成自然、轻松、舒适状态，从而达到解除紧张状态，排除杂念，安定心神的自我催眠状态。放松功强调的是心身放松，而松静功的核心是在放松功的基础上，神志越来越宁静，逐渐达到气功态。所谓神志的宁静和气功态是指意识由普通的清醒状态进入到似睡非睡，似醒非醒的特殊状态。在这种状态下，练功人除自知自己是在练气功外，大脑皮层的其它部位进入到主动休息抑制状态。当练功处于这种状态时，身体的感觉会发生奇妙的变化，会产生一种舒适感。以听觉为例，即会感觉外界的声响变得遥远微弱，甚至完全消失，呈现"虽有惊雷而无动于衷"的现象，又可对要想主动感知的事物感觉得极其清晰敏锐，达到"金针落地亦能闻其声"的程度。这种状态称为"入静状态"或"气功态"。而从现代心理生理学角度来看，实质上属于自我催眠状态，是介于清醒与睡眠之间的一种过渡状态。当人体处于气功态时，身体内部处于一种自动的调整状态，表现为补虚泻实，抑亢助弱的协调平衡状态。有研究显示［9］松静功疗法在改善睡眠质量、睡眠效率、焦虑及抑郁症状方面疗效均优于药物，其优势在连续治疗4周时即可显示。中医行为疗法可以增加觉醒期a波，下降ß波，缩短睡眠时潜伏期，延长总睡眠时间，减少觉醒时间及次数，从而提高睡眠效率［10］。同时可以改善紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱情绪。由此可见，以松静功为代表的医学气功不仅能调节神经系统的协调性和灵活性，并且可以调整情绪，从而维持人体身心平衡，抑制消极情绪，改善睡眠进程及睡眠结构。

松静功联合乌灵菌胶囊口服治疗焦虑症可明显改善焦虑症状，临床满意度较高。在服用乌灵菌的同时练习松静功，有助于降低交感神经活动，减慢心率，降低血压，从而促进心情放松愉快及全身舒适，能有效缓解长期紧张及焦虑。

松静功联合乌灵胶囊口服治疗焦虑症可安定神志，提高抗焦虑效果，且安全。