肺心病患者要坚持氧疗

杨怀玲

肺心病是肺源性心脏病的简称，是由慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性病变所致的肺动脉高压、右心负荷加重，造成右心室扩大或肥厚，最后发生右心衰竭的一种心脏病。该病发病人群大多是中老年人，60岁以上者占70%。

肺心病患者的主要症状是气体交换障碍，全身缺氧和碳酸蓄积，所以，吸氧是自始至终的治疗措施。具体来说，氧疗对肺心病患者来说有以下几点益处。

提高生存率 国内外多项研究结果显示，持续家庭氧疗可延长有低氧血症的肺心病患者的寿命，且延长时间与每天吸氧时间的长短有关。据统计，家庭吸氧可使肺心病死亡率由60%降至20%。

降低肺动脉压，延缓肺心病进展 长期家庭氧疗可以纠正慢性缺氧患者的低氧血症，从而降低肺动脉压，减轻或逆转肺动脉高压的恶化；还可以帮助患者减小红细胞压积，降低血液黏稠度，增加心肺供氧能力，有利于改善心功能状态和延缓肺心病的发展。

提高运动耐力 长期家庭氧疗不仅可以增加机体供氧能力和运动中氧的利用率，降低分钟通气量和呼吸氧耗，减轻静息状态下的呼吸困难，也可通过延缓呼吸肌疲劳和提高膈肌功能来改善活动后气短，提高运动耐力。

因此，肺心病患者一旦經医生诊断有明显的低氧血症，应在避免诱发因素、积极治疗原发病的基础上，由医生开具氧疗处方，争取条件在家庭中长期进行氧疗。在病情稳定阶段，若缺氧严重（唇、指紫绀明显），每天氧疗需达16小时以上，持续4周，间歇应在白天，睡眠时不要间断；缺氧程度较轻者（唇、指紫绀不明显）可在活动或锻炼前后进行氧疗，以便进行持续、有效的锻炼。此外，如果患者晚间缺氧加剧，日间疲劳、嗜睡，则宜在夜间进行氧疗。

氧气其实如同一种常用的药物，对氧气的应用必须要慎重，供氧不足和过度氧疗对慢阻肺患者都是一种伤害。因此，慢阻肺患者居家氧疗时要注意以下事项：

注意用氧的安全性 供氧装置应该有防震、防油、防火、防热的简单处理。氧气瓶搬运时要避免撞击防止爆炸；氧气瓶应当放置在阴凉处，远离明火、热源如暖气片等。做家庭氧疗的室内严禁吸烟；氧气瓶内的氧气不能用尽，以防再充气时灰尘等杂质进入瓶内引起爆炸。

预防感染 供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒，专人使用。

重视湿化 湿化瓶加入蒸馏水来增加呼吸道内的温度和湿度，平时装置需要定期清洗消毒，鼻塞、输氧导管需要注意检查有无分泌物堵塞，及时更换，来保证安全的家庭氧疗。

保持通畅 吸氧过程中保持鼻导管通畅，及时清除鼻腔内分泌物，以防鼻导管堵塞。经常观察缺氧症状有无改善，定时进行血气分析检查，观察用氧的效果，若伴有二氧化碳潴留，应使用呼吸兴奋剂。

做好氧疗日志 其中包括氧疗时间、氧流量、氧疗后的症状变化，定期前往医院检查。

要特别提醒肺心病患者的是，不要以为吸氧浓度越高越好，相反，在肺心病时吸入高浓度氧会抑制呼吸反而加重缺氧。所以患者在家中进行氧疗时须严格遵守医生开具的氧疗处方，包括明确开始实施氧疗的指征、氧浓度或氧流量、持续吸氧的时间、预期目标、氧疗效果随访和评估，并注意氧疗不当可能发生的不良反应，使氧疗充分发挥其有益的治疗作用，避免氧疗不当引起的各种明显的或是潜在的不良反应。