在糖尿病前期，及时踩下疾病的刹车

周卉

专家介绍

周 卉 四川省人民医院内分泌科副主任医师，长期参与肥胖与糖尿病、骨质疏松等内分泌疾病的研究。擅长糖尿病、骨质疏松、肥胖症、甲状腺疾病等疾病的诊治。

门诊时间：周三下午，周四、周五上午

2017 年，《美國医学会杂志》（JAMA）曾发表名为《中国糖尿病及糖尿病前期患病率及民族分布（2013）》的研究论文，研究数据显示：中国糖尿病的成人患病率为10.9%，糖尿病前期的发生率约为35.7%。也就是说，每10 个成年人群中，就有1 个是糖尿病患者，而100 个成年人中，就有36 个属于糖尿病前期人群。

所谓糖尿病前期，并不是指还没有患上糖尿病，而是血糖水平已经高于正常值或出现了糖耐量降低的症状，但尚未达到2 型糖尿病诊断标准的一种代谢状态。我们是如何步入糖尿病前期的？如果正处于糖尿病前期，我们该如何踩下“刹车”？

别小看了糖尿病前期的危害

和糖尿病一样，糖尿病前期可能没有任何症状，也可能出现烦渴、多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等表现。

虽然糖尿病前期状态尚未发展到糖尿病，但并不意味着糖尿病前期就没有危害。处于糖尿病前期的人群和糖尿病患者，他们心脑血管疾病的发生率、死亡率可高出正常人的2～4 倍。

糖尿病前期离糖尿病还有多远

糖尿病前期是身体发出的一种健康预警。处于糖尿病前期状态的人，他们的身体不能有效地利用胰岛素。由于发生胰岛素抵抗，他们血液中的葡萄糖很难进入细胞， 久而久之，胰腺分泌的胰岛素就会越来越少，从而导致血糖水平越来越高，进而发展为2 型糖尿病。

糖尿病前期可很快发展为糖尿病，但也可能维持10 年或20 年，与我们所想的不同，后者的危害更大，因为在不知不觉中，这种高血糖状态已经逐步“侵犯”了我们的器官，我们却全然不知。因此，及早发现非常重要。

糖尿病前期的高危因素

家族史、既往病史和生活方式等因素都可能会增加步入糖尿病前期的风险。以下人群应提高警惕：

1. 超过40 岁的人群。

2. 身体质量指数（BMI）大于或等于24 的超重人群、大于或等于28 的肥胖人群，以及腹型肥胖人群（男性腰围大于或等于90 厘米，女性腰围大于或等于85 厘米）。

3. 长期久坐的人群。

4. 一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）中有2 型糖尿病家族史的人群。

5. 有妊娠期糖尿病史的妇女。

6. 有高血压或正在接受降压治疗的人群。

7. 血脂异常或正在接受调脂治疗的人群。

8. 动脉粥样硬化性心血管疾病患者。

如何早期发现“糖尿病前期”

自查评分

通过《中国糖尿病风险评分》进行自查，该评分表用于20～74 岁普通人群的糖尿病风险评估。在表格的每一个大项中，选择和自己相关的分值，将所有分值相加进行评分。如果总分大于或等于25 分，应及时到医院接受OGTT（口服葡萄糖耐量试验）检查。

中国糖尿病风险评分

定期体检

定期体检至关重要，高危人群还应该进一步做空腹血糖或任意点血糖筛查。空腹血糖大于或等于6.1 毫摩尔/ 升或任意点血糖大于或等于7.8毫摩尔/ 升时，就要及时接受OGTT 检查了。

“糖尿病前期”已经到来，我们还能做什么

每年有5%～10% 的糖尿病前期人群会转变成糖尿病患者，如果糖尿病前期已经到来，我们并不是无能为力，通过合理膳食和适度运动，可以显著降低糖尿病发病率，让我们及时踩下“刹车”，回归健康的生活状态。

合理饮食，控制体重

饮食以谷类食物为主，搭配高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪的多样化膳食模式，控制总热量的摄入。每日饮食总热量至少减少400～500千卡，糖尿病前期患者的体重应减轻5%～10%，并长期维持。

规律运动

每天坚持规律运动，可降低糖尿病的发病风险。每天坚持45～60 分钟的中强度运动，可有效避免体重的增加。

此外，生活中还要做到控制血压、限盐、限酒。行动和自律才是最好的健康处方。

（卿俊 整理）（编辑 杨小龙）