低剂量扫描腰椎CT诊断出压缩性骨折的研究

雷秀丽 张云英

摘要：选取济南某三乙医院临床要求腰椎CT扫描的受检者随机分为常规剂量平扫组（30例）和低剂量平扫组（30例），分别腰椎压缩性骨折检出率、骨算法中的影像质量客观评分以及对人体吸收的有效辐射剂量进行分析。由实验可得出，在进行CT低剂量检查腰椎诊断出压缩性骨折的相关研究，在降低有效吸收剂量，图像噪声及对比噪声高于常规剂量平扫的影像但不影响诊断率，将来利用低剂量CT检查腰椎诊断出压缩性骨折未来可期。

关键词：CT低剂量;腰椎压缩性骨折;诊断

一、CT检查腰椎压缩性骨折

目前，腰椎CT在诊断出腰椎疾病的普遍使用，腰椎退行性病变、腰椎椎间盘突出、腰椎外伤和先天性脊柱侧弯畸形等相关的腰椎疾病的发病率格外高相比其他疾病。在日常检查中需要进行广泛薄层扫描，而患者接受的辐射剂量也大大提升，埋下的隐患无穷无尽、后患无穷，只为取得更好的图像质量，便于达到诊断目的。因此腰椎多层CT检查在如何更好地平衡图像质量和电离辐射，将成为日后研发的关键点[1]。在我国在减小腰椎扫描剂量具有可实行性。我们可以通过调节管电流和（或）管电压有效的减小辐射剂量，在迭代重建技术的运用可以不损坏图像质量同时也减少CT球管的消耗、降低成本，两全其美。

二、低剂量的作用

CT检查可以通过大量薄层数据进行三维重建而确诊腰椎压缩性骨折以及椎体是否增生硬化，椎体可以清楚显示下腔静脉、骨折腰椎椎体内积气以及骨赘形成、钙化。同一病人常会在整个诊疗过程中接受多次CT复查，进而增加了 X 线辐射剂量，所以我们需要研究低剂量CT检查腰椎诊断出压缩性骨折极其重要的在减低有效辐射剂量，在未来还有很大进步的空间，需要大量科研人才进行研究谈论发展低剂量CT检查。大体上科室里减少射线的照射，会调整管电流、管电压、减少扫描重复定位图，重点扫描病灶，我们可以通过调节管电流和（或）管电压减小辐射剂量，在迭代重建技术的运用可以不损坏图像质量同时也减少CT球管的消耗、降低成本，一举两得。

三、研究对象与方法

收集济南市某人民医院2020年7月至2021年2月間，经CT检查的60例确诊腰椎压缩性骨折的患者。

1.纳入标准

（1） 患者是非确诊的精神系统疾病或失语症，可与研究人员日常对话沟通;

（2）患者的身体状况允许研究人员进行腰椎小关节损伤诊断;

（3）患者和患者家属熟悉清楚本研究内容，而且非强迫参与本研究。取得患者及家属知情同意权后，并且自愿参与这次研究，我们保证不会泄露患者的其他任何信息;患者有自己的思想意识，可以自主活动，精神正常，可以积极主动配合;年龄在8岁以上。

3.分组方法

所有的CT检查都在西门子256排螺旋CT上完成。CT检查扫描从第一腰椎到第一骶椎全腰椎扫描，上到第十二胸椎椎体一半下至第一骶椎椎体下缘。随机将符合纳入标准的60例患者分为常规剂量平扫组扫描及低剂量平扫组，每组30例。

（1）低剂量平扫组：管电流时间乘积130mAs，开启CT系统自带的自动管电流调制技术，低剂量平扫组采用IRIS重建图像，骨组织采用80sverysharp，重建层厚均为3mm。管电压130kVp，准直16×1.2mm，矩阵512×512，球管转速1.0s/周，螺距1.0。观察骨组织窗宽均为1500HU，窗位均为500HU。

（2）常规剂量平扫组：常规剂量平扫组的管电流时间乘积190mAs，其余保持一致。

4.对比指标

根据两组的压缩性骨折的检出率，骨算法的影像质量客观评价，有效辐射剂量之间来进行分析对比，判断患者的低剂量扫描在临床的使用价值意义。

四、研究结果

1.一般资料比较

由表1可以看出，在进行CT检查前低剂量平扫组和常规剂量平扫组的性别、年龄及BMI的数据统计分析，但是差异无统计学意义（均P>0.05）。

2.两组的腰椎压缩性骨折检出率的对比

低剂量平扫组的检出率为93%（26/30）与常规剂量平扫组检出率97%（28/30）比较无统计学意义，（P>0.05）。两种检查方法下诊断腰椎压缩性骨折无明显差异。

3. 骨算法中的影像质量客观评价的比较

低剂量平扫组骨算法骨窗影像的CNR及SNR值均高于常规剂量平扫组（均 P<0.05）。

4.人体吸收的有效辐射剂量比较

低剂量组CTDIvol、DLP、ED均低于常规剂量组（均P<0.05）。低剂量组辐射剂量较常规剂量组减小约45%。

五、讨论

1.腰椎压缩性骨折检出率的情况分析

低剂量与常规剂量的扫描图像在压缩性骨折中无明显差异，说明螺旋CT低剂量扫描可以保证疾病诊断的准确性不受影响，应用价值高。

2.骨算法中的影像质量客观评价情况分析

实验结果表明，降低剂量会影响到骨算法中的影像质量客观评价，具有图像差异，且图像的噪声比和对比噪声都增大相比于常规剂量平扫组。

3.人体吸收的有效辐射剂量情况分析

实验结果表明，低剂量组在容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量明显低于常规剂量组，且减少了45%。结果分析降低剂量虽然会提高信噪比和对比噪声，但是对检出率无影响，低剂量诊断腰椎压缩性骨折具有较高的临床价值。

六、结论

采用低剂量扫描整条腰椎诊断出压缩性骨折，低剂量平扫组的有效辐射剂量在很大程度上降低，虽然图像噪声及信号噪声的影像质量均有提高，但是不影响诊断结果，值得在临床在推广使用。

参考文献：

[1]马利锋，王之平，冷永新.多层螺旋CT及容积再现后处理成像技术在诊断腰椎压缩性骨折中的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（04）：137-139.

山东协和学院 山东 济南 250109