舒适护理在妊娠高血压患者护理中的应用效果探讨

黄 超

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

高血压一般是指全身动脉血压升高。患者常出现头晕、头痛、眩晕、耳鸣、失眠、疲劳、注意力不集中等症状，随着疾病的进展，可能会引起心、脑、肾等器官的病变。随着生活方式、饮食结构和生活压力的改变，高血压患者越来越多，其治疗是值得医务人员深思的问题。妊娠高血压综合征是妊娠期的严重并发症，如处理不当可导致孕产妇死亡。由于妊娠期高血压疾病的病因和发病机制尚不清楚，目前尚不能完全预防，因此对治疗和护理的要求较高[1-2]。目前的研究也表明，提高妊娠高血压患者的自我效能感，加强舒适护理，提高患者自我管理的依从性，促进良好的行为改变是改善妊娠高血压综合征预后的关键。本研究探析了舒适护理在妊娠高血压患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月至2020年1月80例妊娠高血压患者，双盲随机法分两组，各40例。实验组年龄21-38岁，平均（26.21±4.21）岁；初产妇28例：经产妇12例；孕周23-39周，平均（31.55±2.24）周。对照组年龄21-37岁，平均（26.79±4.29）岁；初产妇27例：经产妇13例；孕周23-39周，平均（31.51±2.32）周。两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组实施舒适护理。（1）生理舒适护理。病房温湿度适宜，床头柜物品方便患者使用，病房内床铺之间挂隔断窗帘，给患者一个相对私密的空间。由于环境的改变，可能会导致患者睡眠质量下降或加重失眠。护士要了解患者的睡眠习惯，综合评价睡眠质量，合理安排治疗护理时间。（2）心理护理。由于妊娠高血压综合征可能会对孕妇和胎儿产生负面影响，孕妇在得知病情后，通常会有一些紧张、恐惧的心理变化，从而进一步对控制血压和心理激动产生一定影响。因此，应该多与患者沟通，进一步了解他们的心理状况，同时给予患者疏导和安慰，告诉他们通过适当的治疗和有效的护理，是可以度过危险期的，有很好的妊娠结局，并给患者一些成功的治疗案例，耐心回答患者提出的问题，在一定程度上缓解了患者的负性情绪。（3）社会舒适护理。根据患者实际情况建立社会支持体系，主要包括两个方面：①开展预见性护理，及时发现安全隐患，对跌倒、坠床、压疮等进行评估，消除加重或加重病情的负面因素，使患者感受到尊重、关心和帮助，提高满意度。②加强沟通，了解患者经济和社会支持情况，动员家属、朋友和单位提供物质和精神帮助。（4）住院期间的疾病护理，更加注重密切监测患者生命体征，详细检查患者和胎儿情况，发现异常立即通知主治医生，并按医嘱给药。严密观察用药期间血压、心率、脉搏等情况，根据患者舒适度、输液速度进行调整，减轻患者痛苦，提高一定舒适度。（5）分娩过程中的护理，无论是阴道分娩还是剖腹产，患者在分娩过程中都会出现不同程度的过度反应，导致血压不稳定。因此，妊娠期高血压疾病在分娩过程中也是非常危险的，积极鼓励能经阴道分娩的患者选择阴道分娩。在分娩过程中，应指导患者合理使用腹部力量，并在分娩过程中采取正确的呼吸方法。分娩时应给予语言鼓励，增加患者对分娩的信心，尽量减少暴露部位，注意保暖。对于剖宫产产妇，术前应告知我院剖宫产的技术水平和优势，促使患者对手术充满信心，减少分娩时的过度反应。当胎儿分娩时，给予口头安慰，与患者分享母亲的伟大和幸福，分娩结束后，让母子同在一个房间，引导患者采用正确的母乳喂养方式和告知母乳喂养的优势，让患者更加注重休息，引导正确饮食。

1.3 观察指标

比较两组护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分（20-80分，越低越好）、舒张血压监测水平、收缩血压监测水平、护理满意度（0-100分，越高越好）、舒张压降低至达标水平的时间、收缩压降低到达标的时间、母婴不良事件出现率。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料用±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、舒张血压监测水平、收缩血压监测水平比较

护理前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、舒张血压监测水平、收缩血压监测水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后实验组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1和表2

表1 两组护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较（±s，分）

表1 两组护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较（±s，分）

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表2 两组护理前后舒张血压监测水平、收缩血压监测水平比较（±s,mmHg）

表2 两组护理前后舒张血压监测水平、收缩血压监测水平比较（±s,mmHg）

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2.2 两组护理满意度比较

实验组的护理满意度（95.12±3.27）分比对照组（82.44±2.66）分高，差异有统计学意义（t=7.901，P＜0.05）。

2.3 两组舒张压降低至达标水平的时间、收缩压降低到达标的时间比较

实验组舒张压降低至达标水平的时间、收缩压降低到达标的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组舒张压降低至达标水平的时间、收缩压降低到达标的时间比较（±s,d）

表3 两组舒张压降低至达标水平的时间、收缩压降低到达标的时间比较（±s,d）

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2.4 两组母婴不良事件出现率比较

实验组母婴不良事件2.5%低于对照组25.0%，差异有统计学意义（χ2=7.131，P＜0.05）。

3 讨论

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是简单的技术操作，而应更加注重以人为本的护理过程。舒适护理是促使患者生理上、心理上和社交上达到最愉快的状态，或减少不快乐的程度。患者入院后，护士们应注重舒适的住院环境、方便接触的物品、适宜的室温湿度、柔和的光线、加强病房管理、保持病房安静等干预。针对患者生活习惯和心理因素对疾病发生发展的影响，帮助患者正确认识疾病，加强心理疏导，提供心理支持，引导患者家属对患者给予安慰和鼓励，提供疾病相关信息，最大程度地让患者在精神体验中感受到尊重、理解和关爱，最终使患者从多角度、多层次体验到慰藉[3-4]。舒适性护理重视情感的表达，全程让孕妇感受到自身身心的安全和支持，提高疾病自我管理能力，积极改变行为方式，促进自身健康。

怀孕是人体的一种严重的应激反应。患者由于过度担心妊娠结局、害怕分娩过程等因素，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等消极心理，治疗护理依从性和积极性低，甚至拒绝治疗和护理，造成严重后果。在妊娠与疾病的双重作用下，妊娠合并高血压患者的负性心理程度更严重，提示在临床常规护理的基础上增加针对性的护理干预措施，可取得更满意的临床效果。舒适护理是近年来广泛应用于临床的一种新型护理模式，其目的是在保证患者身体舒适性的基础上，采取必要措施提高患者的心理舒适度，使其以愉悦的心情积极配合临床治疗，以确保良好的疗效和预后[5-6]。

本研究的成果显示实验组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、舒张血压监测水平、收缩血压监测水平低于对照组，其他各项指标也更好（P＜0.05）。

综上，妊娠高血压患者实施舒适护理可减少不良母婴结局的发生，提高孕妇的满意度，值得推广和应用。