肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜下行胆囊切除术的效果分析

董智超

（肇东市人民医院，黑龙江 肇东 151100）

0 引言

肝硬化，为临床常见肝脏疾病，多由各种慢性肝脏疾病所致，该病并发症较多，其中以胆囊结石最为常见。针对肝硬化合并胆囊结石患者，手术切除胆囊是临床进行治疗的主要手段，临床应用较多的手术方式有开腹手术以及腹腔镜手术等，既往开腹手术应用较多，但其对患者创伤较大，术中失血量多，术后身体机能恢复慢，相关并发症较多，因此整体治疗效果并不理想，患者预后较差[1]。伴随腹腔镜相关技术的趋于成熟，其在临床应用逐渐广泛，为分析其在肝硬化合并胆囊结石患者中的应用效果，本研究开展分组对照实验，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年5月至2020年5月肇东市人民医院收治的肝硬化合并胆囊结石患者82例为本实验研究对象，采用计算机随机分组的方式，将研究对象分为对照组（n=41）以及实验组（n=41）。对照组患者男22例，女19例；年龄在49～73岁，平均（61.82±8.33）岁；肝硬化病程为3～9年，平均（6.08±1.53）年。实验组患者男24例，女17例；年龄在46～76岁，平均（61.52±8.96）岁；肝硬化病程为2～9年，平均（6.31±1.61）年。两组患者一般资料经统计学方法处理，结果显示差异不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行分组比较。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：入组患者临床表现以及相关检查结果均符合肝硬化合并胆囊结石相关诊断标准；非酒精性肝硬化患者[2]；需要进行手术治疗患者；知情同意。排除标准：合并肝脏恶性肿瘤性疾病患者；合并其他脏器功能严重受损患者；合并血液系统、神经系统等其他系统功能异常患者。

1.3 方法。患者入组后，均完善相关临床检查以及术前准备。对照组患者选择传统开腹手术，对胆囊进行切除治疗。患者入室后建立静脉通道，对生命体征进行监测，患者取平卧位，全麻起效后，选择患者右侧肋缘下做长约10 cm的切口，逐层切开腹壁组织，充分暴露胆囊、胆管后，对其大小、与周围组织之间的关系等进行观察。游离周围组织，对胆管、血管等进行结扎，切除、取出胆囊，电凝止血完全后，冲洗腹腔，放置引流装置，关闭腹腔，术毕。实验组患者选择腹腔镜下对胆囊进行切除治疗。患者入室后建立静脉通道，对生命体征进行监测，患者取平卧位，全麻起效后，建立压力在8～12 mmHg之间的CO2人工气腹。置入腹腔镜后，对患者胆囊、胆管等接受进行探查，镜下分离周围组织，结扎血管后切除、取出胆囊，止血完全后放置引流装置，术毕。术后常规对患者生命体征进行监测，给予营养支持、保肝、预防感染的对症治疗。

1.4 观察指标。对两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血、术后排气时间以及住院时间等进行统计和比较；对两组患者手术相关并发症发生情况进行统计和比较。

1.5 统计学分析。利用统计学软件SPSS 29.0软件对研究中数据进行处理，以保证其具有科学性和准确性。本研究计量资料、计数资料分别采用（±s）、%进行表示，为验证其是否具有统计学意义，分别进行t、χ2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较。实验组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间分别为（83.61±20.66）min、（72.36±10.82）mL、（2.69±0.33）d、（8.68±1.36）d，均显著短于对照组（P＜0.05），详细比较见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较（±s）

表1 两组患者手术相关指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）出血量（mL）排气时间（d） 住院时间对照组 41 120.25±20.6395.64±15.24 3.65±0.52 11.82±1.08实验组 41 83.61±20.66 72.36±10.82 2.69±0.33 8.68±1.36 t - 8.035 7.975 9.980 11.577 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者并发症发生情况比较。实验组患者术后并发症发生率为4.84%（2/41），显著低于对照组（P＜0.05），详细比较见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

现阶段，我国肝硬化合并胆囊结石的发病率具有上升趋势，其得到了医学界的广泛重视[3]。肝硬化合并胆囊结石患者临床常表现为恶心、呕吐等消化系统症状以及上腹疼痛、胆绞痛、黄疸等症，该病病情较为危重，常因剧烈的疼痛感等严重影响患者正常生活，若患者未及时接受有效治疗，将出现胆囊积脓、积水、穿孔等症，可对患者生命健康产生威胁。

手术切除胆囊是临床治疗该病的主要手段，传统开腹手术临床应用较多，但经过长期的应用发现：手术治疗措施对患者的损伤较大，术中患者失血量较多，且患者术后需要较长的时间进行恢复，同时出血、切口感染等手术相关并发症的发生概率较高，整体治疗效果并不理想[4]。近年来，腹腔镜相关技术得到充分的发展，其临床应用得到越来越多的重视，为分析其在肝硬化合并胆囊结石患者中的应用效果，本研究开展分组对照实验，结果显示：实验组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等手术相关指标均显著优于对照组，并发症发生发面，实验组显著低于对照组，均P＜0.05。与传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术有效降低了手术相关措施对患者健康组织的损伤，患者术中失血量较少，对身体机能的影响小，可在术后短期内进行床下活动、进行康复训练等，缩短恢复周期作用理想[5]。同时，由于手术切口小，美观外形的同时，可有效降低感染等并发症的发生概率，对减轻患者痛苦以及提高治疗安全性均具有显著效果。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术在肝硬化合并胆囊结石患者中应用价值较高，在治疗疾病的同时，可降低对患者的创伤，在保证患者生命健康等方面具有重要意义。