复方木芙蓉涂鼻软膏联合鼻窦炎口服液治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

孙川惠

（贵州中医药大学附属第一医院 耳鼻咽喉科，贵州 贵阳 550025）

0 引言

慢性鼻窦炎指发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，以鼻塞、流涕以及头面部胀痛等为主要临床表现，伴随病情进展，可诱发眶内、颅内多种并发症，对患者健康、安全等造成不良影响[1]。目前，对于慢性鼻窦炎，临床首选药物治疗，目的为减轻症状、改善通气、控制感染，进而提高患者生活质量。本次研究纳入78例慢性鼻窦炎患者进行平行对照研究，比较不同治疗方案治疗疗效，旨在为临床治疗慢性鼻窦炎提供参考依据，以期提升患者临床受益。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取贵州中医药大学附属第一医院2019年3月至2021年3月收治的78例慢性鼻窦炎患者进行平行对照研究，纳入患者经症状、体征以及影像学检查等被确诊为慢性鼻窦炎；对研究选择用药无既往过敏史、禁忌证；对研究涉及内容、目的等完全知情；无其他严重器质性疾病。以治疗方案不同分为对比组和研究组各39例。对比组男19例，女20例，年龄20～55岁，平均（37.59±10.14）岁，病程0.5～5年，平均（2.71±1.24）年，体质量指数20～26 kg/m2，平均（23.17±1.05）kg/m2。研究组男18例，女21例；年龄21～55岁，平均（37.66±10.25）岁；病程0.5～6年，平均（2.89±1.21）年；体质量指数19～26 kg/m2，平均（23.06±1.15）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法。两组均根据患者实际病情给予抗生素、黏液促排剂等基常规药物治疗，在此基础上采取下述治疗方案：对比组（鼻窦炎口服液）：单次取10 mL鼻窦炎口服液让患者服用，每日3次，共治疗3个月。研究组（复方木芙蓉涂鼻软膏联合鼻窦炎口服液）：鼻窦炎口服液用药剂量、次数等均与对比组一致，取适量复方木芙蓉涂鼻软膏涂抹于双侧鼻腔内，每日2次，共治疗3个月。为确保治疗效果，2组在治疗期间应严格遵医嘱坚持用药，即使症状消失也需继续用药，防止在短时间内再次复发，同时，积极戒烟、清淡饮食、加强体育锻炼，增强体质、抵抗力，在进入粉尘、花粉等浮尘颗粒较多环境时，需佩戴口罩，避免引起疾病急性发作，或者加重病情。另外，注意做好鼻腔卫生，及时清理、清洁鼻腔内分泌物，尽可能不要接触变应原。

1.3 观察指标。①观察分析治疗疗效，显效：鼻塞、流涕以及头面部胀痛等相关症状基本全部消退，鼻内镜检查未见异常；有效：相关症状、鼻内镜检查结果较治疗前改善明显；无效：不符合显效、有效判定标准；②观察分析症状改善情况，包括鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉功能障碍消退时间；③观察分析生活质量，于治疗后通过生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评价，评分高低与生活质量好坏呈正相关。

1.4 统计学分析。通过SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效。在综合有效率上，研究组97.44%高于对比组84.61%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效对比[n（%）]

2.2 症状改善情况。结合表2可知，在症状改善方面，研究组鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉功能障碍消退时间均短于对比组，差异有统计学分析（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善情况对比（±s）

表2 两组症状改善情况对比（±s）

组别 例数 鼻塞消退 流涕消退 头面部胀痛消退嗅觉功能障碍消退对比组 39 6.41±1.23 5.32±1.11 5.29±1.47 6.07±1.05研究组 39 4.55±1.12 3.69±1.08 3.33±1.25 4.51±1.01 t - 6.983 6.573 6.343 6.687 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 生活质量。结合表3可知，在生活质量方面，研究组量表4个维度评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量对比（±s）

表3 两组生活质量对比（±s）

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活状态对比组 39 83.36±2.4183.32±2.01 83.29±2.37 83.07±2.14研究组 39 87.55±2.5887.69±2.2487.33±2.55 87.28±2.39 t - 7.412 9.068 7.247 8.195 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

慢性鼻窦炎在临床发病率较高，约在2.2%～8.0%，病因非常复杂，传统观点指出，感染、变态反应以及鼻腔鼻窦解剖学异常是造成慢性鼻窦炎的三大主要致病因素，伴随相关研究的深入，发现慢性鼻窦炎的发生还与遗传、环境以及呼吸道纤毛系统疾病等诸多因素存在一定关系[2]。近年来，在一系列因素的共同作用和影响下，慢性鼻窦炎发生率呈现持续不断上升状态，已经成为严重公共健康问题，由于疾病可对患者工作、生活以及健康和安全带来不利，而药物作为临床治疗慢性鼻窦炎的首选方法，故探寻高效、安全用药方案具有重要现实意义和临床价值[3]。

多项研究试验、临床实践均证实，慢性鼻窦炎患者，一般给予积极规范治疗都可实现治愈效果，取得良好预后。现阶段，鼻窦炎口服液是临床治疗慢性鼻窦炎的常用药，其属于中药合剂，主要组成成分包括辛夷、荆芥、薄荷、桔梗以及柴胡等，具有疏散风热、清热利湿、通利鼻窍等功效，对于风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻窦炎具有良好效果，但是，因慢性鼻窦炎患者表现多样，且症状轻重不一，单药治疗可能存在局限性，易造成迁延不愈、反复发作等后果，因此，可通过联合其他药物，弥补单一药物治疗局限、不足，提升治疗疗效，更好改善预后结局[4-5]。

本次研究：治疗后，在综合有效率上，研究组97.44%高于对比组84.61%（P＜0.05）；在症状改善方面，研究组鼻塞、流涕、头面部胀痛、嗅觉功能障碍消退时间均短于对比组（P＜0.05）；在生活质量方面，研究组量表4个维度评分均高于对比组（P＜0.05）；结果说明复方木芙蓉涂鼻软膏联合鼻窦炎口服液治疗慢性鼻窦炎整体效果确切，复方木芙蓉涂鼻软膏为外用药，主要成分有木芙蓉叶、地榆、冰片、薄荷脑等，具有解表通窍、清热解毒等功效，同时，现代药理学研究得知，地榆、冰片还具有抗炎、抗菌等作用，与鼻窦炎口服液联合使用，可以发挥协同增效作用，更好缓解慢性鼻窦炎相关症状，促进疾病康复，改善预后结局。需要注意的是，对于药物治疗无效或效果较差患者，若其存在明显解剖学异常、伴有眶内及颅内并发症时，可选择采取鼻内镜手术治疗[6-7]。

综上所述，在慢性鼻窦炎患者临床治疗期间，采取复方木芙蓉涂鼻软膏联合鼻窦炎口服液治疗方案，疗效确切，能够促使相关症状尽快消退，获得良好预后，提高患者生活质量。