阿立哌唑联合喹硫平治疗女性精神分裂症的效果探讨

朱礼刚

（莒南心理医院，山东 莒南 276600）

0 引言

精神分裂症患者常伴有情感淡漠、意志缺失、妄想、存在幻觉等表现，严重影响患者的劳动能力和社会生活，具有病因复杂、发病慢、病程长的特点，治疗难度较大[1]。女性精神分裂症患者因机体存在周期性功能变化，导致患者在接受抗精神药物治疗期间容易出现代谢异常情况，引发代谢综合征，增加用药风险。阿立哌唑、喹硫平均属于临床常用的治疗精神分裂症的有效药品，其中阿立哌唑属于新型非典型抗精神病药物，对人体神经内分泌系统的影响较小[2]。为了探讨安全有效的治疗方案，本文就阿立哌唑联合喹硫平治疗女性精神分裂症的效果进行了探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取莒南心理医院2018年6月至2020年6月收治的女性精神分裂症患者84例。采用电脑随机分组法将其分为两组，每组42例。观察组患者年龄21～45岁，平均（33.48±5.52）岁；体质量指数19.2～24.1 kg/m2，平均（21.54±1.09）kg/m2。对照组患者年龄22～43岁，平均（33.29±5.18）岁；体质量指数19.1～24.0 kg/m2，平均（21.37±1.04）kg/m2。上述数据保持同质性，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合精神分裂症的诊断标准[3]；②患者或其家属同意配合研究。排除标准：①2个月内接受过抗精神病药物治疗；②严重器质性功能障碍；③癫痫；④药物过敏；⑤先天性神经发育迟缓；⑥精神药物滥用史；⑦由脑损伤导致的精神障碍；⑧凝血机制异常；⑨有酒精、精神药物依赖史；⑩严重内分泌系统疾病；合并躯体疾病。

1.2 方法。对照组予以富马酸喹硫平片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20184089，25 mg/片），初始剂量25 mg，口服，2次/d，1周内调整用药量至400 mg/d。观察组在上述基础上予以阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304，5 mg/片），初始剂量2.5 mg，口服，1次/d，1周内调整用药量至10 mg/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标。①参照阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]评价治疗前后患者的精神状态，评价项目包括精神病理症状（16项）、阳性症状（7项）、阴性症状（7项），按照病情由轻及中分为1～7级，得分越高表明患者病情越严重，根据治疗后患者的PANSS变化判断疗效：①痊愈：PANSS减少≥75%；②显效：PANSS减少50%～74%；③有效：PANSS减少25%～49%；④无效：PANSS减少＜25%，总有效率=（①+②+③）/42×100%[5]；②治疗前后患者清晨空腹经肘静脉采血5 mL，离心处理15 min，3000 r/min，取上清液，在4℃恒温冰箱内保存备用，使用迈瑞BS-280全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；③统计不良反应，包括失眠、嗜睡、口干、恶心呕吐、头晕。

1.4 统计学分析。将数据录至SPSS 23.0，以χ2检验定性资料（%、n），以t检验定量资料（±s），P＜0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较疗效对比。观察组总有效率为95.24%(40/42)；对照组总有效率为80.95%(34/42)。组间总有效率对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n，%）

2.2 血脂对比。治疗前，两组血脂水平比较无明显差异，治疗后，两组TG、TC、LDL-C高于本组治疗前，HDL-C低于本组治疗前，观察组TG、TC、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组，详见表2。

表2 两组血脂对比（±s）

表2 两组血脂对比（±s）

注：与本组治疗前相比，#P＜0.05。

组别 例数 TG TC LDL-C HDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 42 1.04±0.32 1.43±0.35# 3.91±0.43 4.06±0.38# 2.43±0.51 2.65±0.43# 1.46±0.31 1.35±0.39#对照组 42 1.06±0.31 1.67±0.33# 3.87±0.45 4.45±0.41 2.39±0.48 3.12±0.49# 1.49±0.34 1.16±0.35#t - 0.291 3.233 0.416 4.521 0.370 4.672 0.423 2.350 P- 0.386 0.001 0.339 0.001 0.356 0.001 0.337 0.011

2.3 不良反应对比。两组不良反应发生率比较无明显差异，详见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

精神分裂症是临床高发精神病症，患者发病与生物学、社会心理、自体代谢、遗传、自体代谢、躯体疾病、家庭等因素关联密切。随着病情的发展，患者会逐步出现精神活动衰退情况，严重时甚至会危及患者的生命安全，给患者的家庭和社会带来了沉重负担。因此有必要探索行之有效的治疗方法。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，说明观察组疗效更加卓越。研究后可知，阿立哌唑片能够有效作用于人体多巴胺D2受体，稳定兴奋状态中的5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）神经元，改善患者记忆力、语言能力、工作能力和认知功能，抑制激动、敌对行为。喹硫平经口服给药进入人体后，与多巴胺D1、多巴胺D2具有较高的亲和度，并能够在人体中代谢形成N-脱烃基喹硫平，作用于多种神经递质受体，改善患者阳性、阴性症状，缓解躁狂情况。与阿立哌唑片联合使用能够发挥药物联合作用，增强疗效。

临床中，女性精神分裂症患者在接受抗精神病药物治疗期间容易发生血脂代谢异常情况，增加患者高血压、冠心病等疾病发病风险，影响患者身心健康[6]。本文中治疗后两组的HDL-C低于本组治疗前，TG、TC、LDL-C高于本组治疗前，其中观察组HDL-C高于对照组，TG、TC、LDL-C低于对照组，说明观察组采用的用药方案能够减少药物对患者血脂水平的影响。分析后可知，患者用药期间发生脂代谢异常可能与H1受体、5-HT2A受体的阻断关系紧密，致使患者因过度镇静、食欲增加而出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、肥胖等情况，或因拮抗5-HT1A，影响机体胰岛素耐受度，继而导致胰岛素失去对人体脂质代谢的有效调节，引发脂类代谢紊乱现象。喹硫平能够阻断人体中的H1受体，引起体重增长、肥胖，导致机体血脂水平升高。而阿立哌唑对H1受体的阻断作用较小，与喹硫平联合使用能够减少抗精神病药物对机体血脂水平的影响。结合本次实践结果发现，组间不良反应发生率数据对比未见显著性差异，提示观察组采用的治疗方法并未显著增加不良事件发生风险。本文中两组患者仅见口干、恶心呕吐、嗜睡等轻微不适症，未经处理后患者用药2周内即可自行消退，无中途退出病例，患者均可耐受治疗，用药安全性得以保障。

综上所述，给予女性精神分裂症患者阿立哌唑联合喹硫平治疗能够明显减轻抗精神药物对患者血脂水平的影响，提升疗效，安全性可靠，具有重要的临床应用与推广价值。