半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减对高血压病的临床疗效观察

高琳琳，陈芹，王莉莉

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

0 引言

伴随着人民生活水平的提高，饮食结构、生活习惯等不断改变，患心血管疾病的概率逐年升高，尤以高血压疾病最具代表性。其主要症状表现包括头痛、心悸、眩晕等，严重影响患者的生活与健康，甚至可能诱发心、脑、肾等多脏器疾病，危及患者生命安全[1]。目前临床多通过西药治疗，但长时间用药后患者容易出现不良反应。祖国医学将高血压疾病归入“眩晕”范围，认为与气血不通等相关[2]。本文针对60例高血压病患者为例，简述半夏白术天麻汤合通窍活血汤组方成分及疗效，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年1月至2020年12月我院收治的高血压病（痰瘀互结证）患者60例观察研究，根据随机对照表进行分组，对照组共计病患30例，其中男20例，女10例，年龄为35～75岁，平均（50.8±2.1）岁，患病时间2～12年，平均（8.1±0.5）年。观察组共计病患30例，其中男18例，女12例，年龄为35～74岁，平均（50.9±2.2）岁，患病时间3～12年，平均（8.3±0.4）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者单纯以西药方式治疗，服用硝苯地平控释片，每次1片，每日1次，清晨服用。厄贝沙坦氢氯噻嗪每次1片，每日1次，清晨服用。观察组患者在常规西药治疗基础上加用半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗，组方具体为：半夏10 g、苍术10 g、白术10 g、天麻10 g、陈皮10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g、桃仁10 g、红花10 g、当归10 g、赤芍10 g、川芎10 g、枳壳10 g、地龙10 g、郁金10 g。上述诸药每日1剂，以水煎煮，留汁200 mL，早晚分服。两组患者均持续治疗30 d。

1.3 观察指标。分别于治疗前后检测患者血压指标，对比变化差异。评估各组患者治疗前后症候表现情况，包括：眩晕、头痛、心悸等。各症状以10分计，得分越高，症状表现越明显，反之越轻。观察对比两组患者治疗期间不良反应发生概率。

1.4 统计学分析。通过SPSS 24.0完成统计学分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血压指标对比。两组患者治疗前血压检测结果无统计学差异（P＞0.05），治疗后观察组患者血压明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后血压指标对比（±s）

表1 治疗前后血压指标对比（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 165.52±2.98 125.21±1.77 92.74±1.03 76.49±1.09对照组 165.54±2.97 135.98±1.78 92.75±1.02 83.11±1.08 t 0.026 23.500 0.028 23.630 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后症候改善对比。观察组患者治疗后症候评分结果均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后症候改善对比（±s）

表2 治疗前后症候改善对比（±s）

组别 眩晕 头痛 心悸治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 8.24±0.55 1.77±0.21 8.09±1.02 1.62±0.35 8.08±0.73 1.66±0.41对照组 8.25±0.53 3.89±0.22 8.08±1.01 3.75±0.34 8.09±0.74 3.59±0.42 t 0.072 38.179 0.038 23.909 0.053 18.010 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应发生率对比。两组患者用药期间不良反应总发生率无明显统计学差异（P＞0.05），见表3。

表3 不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

高血压属于常见的循环系统疾病，同时也与人体自身内分泌功能异常有着密切关联，该病症患者继发冠心病、脑卒中、心力衰竭等的概率较健康人高[3]。其患者主要集中在中老年群体，近几年趋向于年轻化。目前尚缺乏根治的方法，一旦发病患者多数需要终身服药。需要注意的是，随着高血压病程的逐渐延长，患者的主要脏器，例如心脏、脑组织、视网膜、肾脏等均可能受到不同程度的损伤，且长期持续性高血压状态还会引发部分器官的功能衰竭，甚至直接威胁患者的生命安全[4]。所以如何使血压达标且同时改善患者症状、保护靶器官十分重要。西医理论当中认为参与人体血压调节的因素很多，其维持是一个非常复杂的过程，高血压的病因和发病机制虽有不少假设得到一些实验数据的支持，但至今未明。目前认为本病是在一定的遗传易感性基础上多种后天因素综合作用的结果。治疗高血压的主要方法主要依靠降压药物，其中血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物的应用范围相对较广，使用后可有效降压，但长期大量使用患者会产生诸多不良反应，继而影响整体预后效果[5]。

我国传统医学当中并没有高血压的病名，根据临床患者病情特点，将高血压疾病归类于“眩晕”的范畴内，并依据患者证型的不同给予相应的治疗方式。痰瘀互结型高血压患者较为常见，该类患者的病机在于痰湿、血瘀互结于经脉，扰于清窍，继而引起眩晕之症，因此治疗时需选择化痰、通络、活血、逐瘀的方剂。本次研究所选择的方剂为半夏白术天麻汤合通窍活血汤，方中半夏具有燥湿、化痰、降逆等功效，天麻能够平肝息风，止头眩，两者为治疗眩晕头痛之要药。李杲在《脾胃论》中述：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除”，两者合为君药，燥湿祛痰止头眩。白术、苍术性温和味微苦，同样具有健脾燥湿、止痛清浊之效，可配合半夏提升治疗效果[6]，为臣药。茯苓、薏苡仁健脾渗湿[7]，减轻患者痰阻症候，陈皮化痰理气，使气顺则痰消，川芎、赤芍、红花、桃仁、当归、地龙活血通络，枳壳、郁金行气解郁，使气行则血行，共为佐使药，诸药合用，共奏化痰、通络、活血、逐瘀之功效。现代医学研究半夏内的有效成分具有较明显降低甘油三酯和低密度脂蛋白的作用，能够降低全血黏度、抑制红细胞的聚集和提高红细胞的变形能力，对血管内皮组织形成有效的保护，同时还具有抗心律失常作用。天麻中含量较高的成分是天麻素，具有镇静镇痛、明目降压作用，白术有利尿、扩张血管、抗血小板聚集作用，苍术有明显排盐（钠、钾、氯）作用，茯苓具有很强的利尿降压作用，川芎、赤芍、红花、桃仁、当归、地龙类药物能够有效抑制血栓的形成，提升血流量，而且还能够抑制血管平滑肌的痉挛。全方能够有效控制血压、抑制血小板的聚集，改善组织缺血、缺氧。

综上所述，临床应用半夏白术天麻汤合通窍活血汤的安全性相对较高，可协助降压，降低西药的使用剂量，最大程度减少高血压患者的不适症状，减少高血压导致的并发症，保护靶器官，保障临床整体治疗效果，值得临床推广应用。