不同肿瘤标志物在口腔等恶性肿瘤不同阶段（Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期）的诊断价值及灵敏性分析

郑阳玉，鲍美玲，江悦，张玮

（1.南京医科大学口腔医学研究所/南京医科大学附属口腔医院 病理科，江苏 南京 210029；2.江苏省人民医院 病理科，江苏 南京 210029）

0 引言

近年恶性肿瘤发生率有明显上升，虽然治疗手段也逐渐成熟，但应用有效手段对治疗情况进行评估、监测患者病情发展也十分重要。有研究指出，肿瘤标志物与癌症疾病的进展有一定的相关性，是评估疗效、监测病情的关键手段，对于不同分期的肿瘤疗效以及复发性的监测有重要价值[1]。基于此，本文探究不同肿瘤标志物在口腔等恶性肿瘤不同阶段（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期）的诊断价值及灵敏性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取Ⅰ期恶性肿瘤患者208例，Ⅱ期恶性肿瘤患者97例，Ⅲ期恶性肿瘤患者97例，健康者100例作为研究对象。

1.2 方法。以生化比色法测定TSGF水平，试剂盒生产自福建新大陆生物有限公司；以放射免疫法测定CEA、CA125、CA153、CA199、AFP、PSA水平，CEA、AFP检测试剂生产自北京中生（厦门）公司，CA125、CA153、CA199试剂盒生产自北京佳科生物技术公司。抽取患者5 mL静脉血，在4000 rad/min速率下进行10 min的离心，严格遵从试剂盒说明进行。

1.3 观察指标。检测并比较7种肿瘤标志物的水平。阴性：TSGF＜71U/mL，CEA＜15μg/L，CA125＜35U/mL，CA153＜35U/mL，CA199＜37U/mL，AFP＜20μg/L，PSA＜20μg/L。反之，则为阳性。

1.4 统计学处理。统计学资料根据表述方式分为计数资料（%）和计量资料（±s），检测工作分别利用卡方值（χ2）、t进行，评价工作均利用P值进行，数据处理工作均利用SPSS 20.0展开，当且仅当P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

不同肿瘤标志物对肿瘤有不同的灵敏性，同一肿瘤标志物对不同肿瘤有着不同的灵敏性，其中，TSGF、CA125单独对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期恶性肿瘤检测的阳性率各为66.35%、62.89%、63.92%，62.98%、64.95%、58.76%，有广谱性，详见表1。

3 讨论

TSGF是恶性肿瘤的一种特异性生长因子，为多糖链结构[2]，可对肿瘤细胞的增殖、生长、扩散发挥促进作用[3]。近年的研究指出，TSGF为恶性肿瘤的特异性物质。根据本研究结果可知，TSGF对于恶性肿瘤早期患者的阳性率大多超过60%，说明在恶性肿瘤的诊断中，TSGF有着广谱性，对早期筛选、诊断肿瘤有较好效果。TSGF对晚期患者阳性率约为64%，也能说明TSGF有着广谱性，且TSGF对不同肿瘤的不同分期诊断的阳性率均存在明显的统计学差异（P＜0.05）。但TSGF对不同肿瘤有不同阳性率，说明其诊断恶性肿瘤的灵敏性存在差异，要进一步诊断还需与其他物质联合。CEA是一种酸性糖蛋白，在成年人体内水平极低[4]，在多数上皮来源的肿瘤中均会表达，且在肿瘤细胞的增殖、转移中发挥了重要作用，是一种高价值的肿瘤标志物。由表1可看出，CEA对不同肿瘤有着不同的检测阳性率，对于不同分期的同一肿瘤疾病也有不同阳性率，但无论肿瘤分期，CEA在口腔癌、肺癌中的阳性率均超过50%。提示CEA对口腔癌、肺癌有较高灵敏性。其外，由表1可知，CEA对肝癌、胰腺癌不同分期患者诊断的阳性率不存在差异性（P＞0.05），表明CEA对肝癌和胰腺癌患者的诊断的参考价值极低。在口腔癌治疗后，CEA水平会明显下降，若治疗不完全，CEA水平则不会下降或是下降不明显，若随访发现CEA水平下降后又升高，则表明复发、转移可能性较高。其外有研究表明，肺癌广泛程度与CEA上升程度有关[5]。因此，CEA对恶性肿瘤尤其是早期筛查、诊断口腔癌和肺癌有辅助价值，对晚期恶性肿瘤的诊断以及术后随访均有重要价值。

表1 不同肿瘤标志物在不同肿瘤、不同分期的诊断阳性率比较

CA125分布于胚胎发育过程中体腔上皮表面，由表1可知，CA125对不同肿瘤的检测阳性率均超过50%，且对各种肿瘤不同分期诊断的阳性率差异不大，表明其有一定广谱性。其外，根据研究结果可知，CA125对肝癌诊断阳性率为70%，诊断率最高，提示CA125对肝癌的诊断、疗效评估有重要价值。

CA199是癌症进展期及复发、转移中的一种重要标志性指标，根据表1，CA199对胰腺癌诊断价值最高，阳性率达到68%，其次是肝癌，为58%，提示CA199是胰腺癌、肝癌的重要诊断指标，但根据对比结果可知，CA199对各种肿瘤疾病的分期诊断无差异性（P＞0.05），提示CA199可用于胰腺癌、肝癌的诊断，但对于病情进展评估的参考性不大。其外，AFP在早期肝癌诊断中，阳性率达到49%，有着极高的灵敏性，由此可知，AFP在早期肝癌的筛查、诊断中有重要价值，其外，根据研究结果可知，AFP对其他肿瘤疾病中有较低的阳性率，尤其是肺癌中，仅为4%，提示AFP对食道癌、肺癌中的诊断价值极低。

同时，结合表1可知，不同肿瘤标志物对各个恶性肿瘤同一分期诊断的阳性率不存在差异性（P＞0.05），但各种肿瘤标志物联合对各个恶性肿瘤同一分期的诊断阳性率之间存在明显差异，且联合检查阳性率明显高于单独检测的阳性率（P＜0.05），提示各种肿瘤标志物联合检测可提高对恶性肿瘤患者病情进展的诊断准确性。

综上所述，不同的肿瘤标志物对某些肿瘤在不同程度上有早期普查初步筛查、辅助诊断的作用；此外，7种肿瘤标志物联合可提高对恶性肿瘤的诊断灵敏度，可有效监测、评估病情。