阴道彩超在诊断多囊卵巢综合征患者卵巢形态、卵数及体积中的应用

李明泽

（辽源市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 辽源 136201）

0 引言

多囊卵巢综合征是一种发病率较高的妇科疾病，且多发于育龄期女性，对女性身体健康及生育影响较大。相关调查研究指出[1-2]，多囊卵巢综合征与女性不排卵联系密切，且易导致孕妇自然流产。多囊卵巢综合征的病理生理学特征主要表现为胰岛素抵抗、高雄激素血症等，并且会使高血压、糖尿病、子宫内膜癌以及心肌梗死等疾病发生风险大幅上升，对患者身体健康甚至生命安全威胁极大，因此对于该疾病的检查与诊断有必要进一步加强，从而为临床上更好地治疗该疾病提供一些参考和借鉴。目前，临床上主要通过阴道彩超等影像学手段对该疾病进行诊断，具有较好地效果，有利于尽早确诊该疾病，从而帮助临床医师采取更有针对性的措施加以治疗。基于此，本文对多囊卵巢综合征患者诊断过程中应用阴道彩超的效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院2018年5月至2020年12月收治的45例多囊卵巢综合征患者的为研究组，年龄20～38岁，平均（29.54±3.18）岁；身体质量指数（BMI）为20.87～30.14 kg/m2，平均（25.17±2.25）kg/m2。同时以同期到我院进行健康体检的45例健康育龄女性为对照组，年龄20～37岁，平均（28.98±3.24）岁；身体质量指数（BMI）为21.05～30.87 kg/m2，平均（25.28±2.31）kg/m2。两组女性年龄、BMI等基本数据资料无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①与《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[3]中规定的多囊卵巢综合征诊疗指南相符合；②已签署知情同意书。排除标准：①3个月内接受激素治疗者；②合并肾上腺、甲状腺等腺器官疾病者；③合并合并恶性肿瘤者。

1.2 方法。①阴道彩超检查。使用彩色多普勒超声诊断仪（型号：迈瑞DC-60）于女性闭经期或月经干净后3～4 d进行卵巢检查，具体方法如下：检查开始前相关医务人员应嘱咐患者将膀胱排空，确保各盆腔脏器位于相应的生理位置。检查开始后帮助患者取截石位，之后于患者阴道内置入涂有耦合剂并外罩避孕套的超声探头，检查过程中注意通过调整探头方向对患者盆腔内情况进行全面观察，特别是子宫与卵巢情况要进行仔细观察。在此基础上对双侧卵巢的长、宽、高进行测定，并据此对卵巢体积（OV）进行计算。另外，通过卵巢最大切面对卵泡数量（FN）、卵巢总面积（TA）、卵巢间质面积（SA）及SA/TA进行计算；②检测血清生殖激素浓度。采用放射免疫法对受检人员静脉血血清中的促黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平进行检测。

1.3 统计学分析。使用SPSS 21.0软件处理数据，以t、χ2检验计量、计数资料。最终检验结果以P值表示，该值如果低于0.05则表示进行对比的组间数据具有显著差异；该值如果达到或超过0.05则表示组间数据的对比结果无显著差异。

2 结果

2.1 两组卵巢形态、卵数及体积对比。表1结果显示：研究组患者SA、TA、OV及SA/TA值与对照组相比明显更高（P＜0.05），且FN与对照组相比明显更多（P＜0.05）。

表1 两组患者卵巢形态、卵数及体积对比（±s）

表1 两组患者卵巢形态、卵数及体积对比（±s）

组别 例数 SA（cm3） TA（cm3） OV（mL） SA/TA FN（个）研究组 45 2.51±0.69 5.13±2.24 9.98±3.34 0.48±0.19 11.87±2.86对照组 45 1.38±0.53 4.02±1.05 6.71±2.99 0.21±0.04 6.01±1.22 t-8.712 3.010 4.893 9.328 12.643 P-0.000 0.003 0.000 0.000 0.000

2.2 两组血清生殖激素浓度对比。表2结果显示：研究组患者LH、FSH水平与对照组相比无显著差异（P＞0.05），但LH/FSH值与对照组相比明显更高（P＜0.05）。

表2 两组血清生殖激素浓度对比（±s）

表2 两组血清生殖激素浓度对比（±s）

组别 例数 LH（%） FSH（L） LH/FSH研究组 45 13.82±11.45 6.29±2.01 2.36±0.61对照组 45 9.95±6.97 5.58±2.05 1.48±0.24 t - 1.937 1.659 9.005 P - 0.056 0.101 0.000

3 讨论

多囊卵巢综合征作为一种常见的生殖内分泌疾病对患者的生殖功能影响极大，并且若治疗不及时还会使相关内分泌激素代谢失调等疾病发生率上升。有调查研究指出，约有50%～70%的无排卵性不孕患者患有多囊卵巢综合征，该疾病发作后短期内可引发不孕、痤疮等疾病，若治疗不当导致病情迁延还会使糖尿病、心血管疾病发生风险大幅增加，甚至引发恶性肿瘤。因此，临床上一定要充分重视该疾病的早期诊断与治疗。近些年来彩色超声等影像学检测手段发展迅速，临床上开始广泛应用该技术对多囊卵巢综合征患者进行诊断，并且临床实践证明与经腹超声检查相比，经阴道超声检查能够更加准确、有效的检测出病变组织的多囊性征象及卵巢面积增加情况，同时还能够更加容易的发现髓质回声异常，因此目前临床上对多囊卵巢综合征患者进行检查诊断时多采用经阴道彩色超声方式[4]。

目前，通过经阴道彩色超声检查诊断多囊卵巢综合征的主要依据是患者卵泡数量的改变，但是由于仅有约22%的多囊卵巢综合征患者会出现卵巢多囊性改变症状，因此在实际的检查诊断中很容易发生漏诊等不良现象。近些年来随着对多囊卵巢综合征研究的不断深入，有相关领域的专家学者指出可以利用卵巢形态学超声参数对多囊卵巢综合征进行有效诊断，特别是SA/TA值在多囊卵巢综合征的诊断中重复性良好，并且不同患者的经阴道彩超诊断结果之间的变异性低于5%[5]。本文研究结果显示：研究组患者SA、TA、OV及SA/TA值与对照组相比明显更高（P＜0.05），且FN与对照组相比明显更多（P＜0.05），提示多囊卵巢综合征患者与正常女性相比卵巢超声形态学参数差异显著，因此可以通过相关卵巢形态参数更好地诊断该疾病。究其原因主要是多囊卵巢综合征患者卵巢内直径超过10 mm的卵泡会大幅减少，而直径在2～9 mm之间的卵泡占大多数，因此多囊卵巢综合征患者卵巢内的卵泡数量会大幅增加。同时本文研究结果还显示：研究组患者LH、FSH水平与对照组相比无显著差异（P＞0.05），但LH/FSH值与对照组相比明显更高（P＜0.05），究其原因主要是多囊卵巢综合征患者往往血清LH水平较高，而该激素对患者卵巢间质细胞的增生及纤维化改变具有促进作用，因此会提高卵巢总面积与卵巢间质面积，但是卵巢外膜的增厚又会对卵巢总面积的增加产生抑制作用，因此会进一步增大SA/TA值，提示SA/TA值与LH/FSH值存在一定的正相关关系，说明利用阴道彩超计算出SA/TA值可以较为准确、有效的诊断多囊卵巢综合征[6-7]。

综上所述，在临床诊断多囊卵巢综合征的过程中卵巢形态学超声指标应用价值较高，且与LH/FSH等生化指标数据具有一定的相关性，说明利用阴道彩超可以较为准确、有效的诊断多囊卵巢综合征，值得进一步推广应用。