全方位手术室护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施效果及对并发症的影响

张顺姬

（吉林省汪清县中医院 手术室，吉林 汪清 133200）

0 引言

腹腔镜胆囊切除术是最具开创性的一个手术，具有创伤小、切口瘢痕小、并发症少、康复时间较短等优势，广被各个医院与患者所接受，在临床上应用比较广泛。但手术对于患者来说都具有应激反应，会使其产生紧张、恐惧不安、焦虑等不良情绪，从而会对其手术治疗与病情改善产生不利的影响，因此，在对患者进行手术前后进行对应的护理措施非常有必要。单纯的常规护理无法兼顾患者手术室前后各方面问题，会导致护理不足，患者护理满意度不高，效果不显著。本文为探讨全方位手术室护理对腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值，选择患者一般临床资料进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2017年12月至2019年12月在吉林省汪清县中医院进行就诊的50腹腔镜胆囊切除术患者，分析其临床资料，25例设定为对照组，25例设定为观察组，对照组基本资料：男15例、女10例，年龄34～70岁，平均（52.00±5.00）岁，病程1～7年，平均（4.00±1.50）年。观察组基本资料：男16例、女9例，年龄35～69岁，平均（52.00±5.50）岁，病程1～8年，平均（4.50±1.50）年；两组一般临床资料差异不明显，无统计学价值（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者进行常规护理：叮嘱患者手术过程中应注意的相关事项，告知其应保持轻松心态，不宜紧张焦虑，严密检测其各项生命体征。观察组在此基础上联合全方位手术室护理：①术前护理：手术前，对患者进行访视，耐心询问患者心理感受，观察其身体状况，并给予语言鼓励，使其感到安全感。详细、全面了解患者疾病病史与其他可能会对手术造成影响的因素，并及时进行处理，为顺利进行手术做好准备。详细告知患者手术目的、手术流程、术中应注意事项，也可播放相关疾病手术视频，通俗易懂的使患者了解手术，使其做好心理准备，告知患者负面情绪对手术造成的危害，并根据其内心疑惑与恐慌要点进行针对性心理疏导工作，给予患者宽慰，使其放松心态，积极配合医护人员面对手术。术前仔细检查手术所需器械、保证可正常工作，并对手术室进行消毒杀菌、调整适宜的温度与湿度；②术中护理：患者进入手术室后，仔细观察其情绪变化，评估心理状态，主动、温柔的与患者进行沟通交流，通过认真的眼神给予患者鼓励。协助患者保持舒适地体位，做好主治医师配合工作，完成消毒、麻醉，根据医生具体习惯进行医疗器械的传递，操作应严格按照规范，保证无菌操作，避免发生感染，以使手术顺利完成；③术后护理：及时擦除患者身上的消毒液、血迹等手术残迹，送患者至复苏室，加强对患者的监护，避免因躁动导致发生坠床事件。对患者体位进行调整，使其头部向一侧偏，避免出现误吸呕吐物，导致发生窒息，对患者进行持续低流量吸氧、促进肺部换气，加速二氧化碳弥散过程，预防出现酸中毒。待患者清醒后，鼓励并引导患者进行深呼吸，并指导其进行正确咳嗽、咳痰，对其神志情况、肌张力等进行密切观察，耐心询问患者主体感受，若无异常，则将其送至病房；④后期回访：对患者疼痛、呼吸状况、引流液情况等进行仔细观察，若出现不良情况，应及时向患者进行解释，告知其属于正常现象，切忌恐惧与过分担忧，影响恢复，叮嘱患者可早期进行下床活动，恢复身体机能。饮食方面，应协助患者做好饮食规划表，注意营养膳食，使其养成良好健康饮食习惯。

1.3 观察指标。比较两组临床指标（手术时间、术中出血量、住院时间），护理满意度与并发症发生率。对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行记录并比较。护理满意度判定标准：医护人员根据医院具体情况制定护理满意度统计表，对患者进行访视工作时可进行统计，总分100分，0～60分表示患者对护理工作不满意；61～80分表示对护理工作比较满意；81～100分表示对护理工作非常满意。护理满意度=非常满意例度+比较满意度[1-3]。并发症发生率判定标准：切口感染发生率+出血发生率+皮下水肿发生率。

1.4 统计学处理。统计学软件SPSS 21.0对本文数据行统计学处理，采用%表示计数资料，χ2检验，采用（平均数±标准差）的形式体现数值变量资料，t对其进行检验，若P＜0.05，差异明显，有统计学价值。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效指标。观察组患者手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，差异明显，有统计学价值（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1 比较两组临床疗效指标

2.2 比较两组护理满意度。观察组护理满意度为96.00%，显著高于对照组的86.00%，差异明显，有统计学价值（P＜0.05），详细数据如表2所示。

表2 比较两组护理满意度

2.3 比较两组并发症发生率。观察组并发症发生率为4.00%，显著低于对照组24.00%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3所示。

表3 比较两组并发症发生率

3 讨论

胆囊疾病的病发率逐年呈上升趋势，临床多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，对患者造成的创伤比较小、疼痛程度低，术后并发症发生率较低，疗效显著。但临床手术会使患者出现恐惧不安、焦虑、担忧等不良情绪，严重者会形成抑郁症状，对其生命安全造成一定威胁[4]。究其原因，患者多因术前心理准备不足、对手术知识认知匮乏、术中慌乱不安、配合不佳等，造成手术后出现切口感染、皮下水肿、出血等并发症，影响手术治疗效果[5-7]。因此，对患者手术治疗基础上结合手术室护理干预具有重要临床意义，可改善患者因准备不足、对手术室的陌生等所产生的负面情绪。全方位手术室护理是指分别于手术前、手术中、手术后三个阶段对患者进行对应护理干预，术前护理可使其做好准备，术中护理可做好配合保障手术顺利进行，术后护理可做好术后预后工作，促进病情恢复。术前对患者病情进行仔细判断，分析病史，排除对手术造成不良因素，保证手术可顺利开展；此外，对患者进行心理评估，通过与其进行沟通交流，并保证态度温柔、语气耐心等，详细了解患者内心想法，并进行针对性心理疏导，以改善心理状态，使其做好术前准备；手术前对手术室器械、温度、湿度分别进行检查、控制，保证手术室干净整洁无菌，营造良好的、合格的手术室环境。术中对患者进行耐心鼓励。并根据医生习惯进行器械的传递，保证手术顺利进行。术后对患者进行严密检测，避免出现不良事件与并发症，指导其健康合理饮食，有助于加快病情恢复。本文研究结果所得：观察组患者手术时间、住院时间与对照组相比显著较短，术中出血量显著少于对照组，差异明显，有统计学价值（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.00%，显著高于对照组的86.00%，差异明显，有统计学价值（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.00%，显著低于对照组24.00%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，全方位手术室护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的实施可有效改善患者手术效果，提高护理满意度，降低并发症发生率，值得进一步推广。