临床护理路径对58例急性胰腺炎患者临床疗效的影响讨论

王珊雅

（江苏省涟水县人民医院，江苏 涟水 223400）

0 引言

急性胰腺炎是临床中的常见急腹症，由于多种诱因诱发的胰酶激活，主要特征为胰腺局部炎症，部分患者合并其他器官功能改变，满足几个标准，即可诊断为急性胰腺炎：①有与急性胰腺炎相关的腹痛症状；②脂肪酶或者血清淀粉酶高于标志值3倍以上；③增强CT、MRI、腹部超声显示有急性胰腺炎影像学改变。在临床中，多数急性胰腺炎病程为自限性，但是依然有部分患者会发展为重症急性胰腺炎，重症急性胰腺炎预后差，病死率高达36%～50%[1]。从病因来看，急性胰腺炎包括酒精性、胆源性、特发性、其他性，在我国，胆源性发生率最高。对于急性胰腺炎患者，除了要采用对症治疗外，还要应用科学的临床护理干预方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年1月至2020年1月江苏省涟水县人民医院治疗的58例急性胰腺炎患者作为研究对象。按照护理干预方式的不同，将58例急性胰腺炎患者分为临床护理路径组与对照组，均为29例。临床护理路径组，男19例，女10例，年龄21～54岁，平均年龄（36.84±6.31）岁；对照组，男16例，女13例，年龄19～58岁，平均年龄（38.40±8.24）岁。在病因方面，27例胆源性、24例酒精性、7例暴饮暴食。两组患者的胰腺炎诱因、年龄、性别、文化程度上，无明显差别（P＞0.05）。纳入标准：①明确诊断为急性胰腺炎，住院天数在7 d以上；②神志清楚能够主动配合；③自愿参与本研究。排除标准：①慢性急性胰腺炎；②合并甲亢、糖尿病等代谢性疾病；③合并其他严重脏器障碍。

1.2 护理方案。对于对照组，应用常规护理干预方式，具体内容为：①休息与体位：叮嘱患者保持绝对卧床休息，缓解胰腺负担；②心电监护：观察患者各项生命体征变化，按需给氧；③腹痛：叮嘱患者选择屈膝侧卧、前倾坐位等，以缓解腹痛，遵医嘱为患者应用止痛药物；④胃肠减压：根据患者临床表现应用胃肠外营养支持法，禁食、禁水，控制好营养液的速度、温度与类型。对于临床护理路径组，应用临床护理路径法，根据疾病特点，与临床医疗路径结合，制定好临床护理路径表，在表格中填写患者各项资料，护理方式包括：①入院当天护理：入院当天，为患者介绍医院的环境与制度，使之明确责任护士、科室主任、作息制度、联系方式，密切观察患者体征、腹胀、腹痛、心理状态变化，介绍B超、CT、血生化检查目的，将胃肠减压落实到实处；②住院2～4 d护理：根据患者B超、CT、电解质、肝功能、尿淀粉酶检查结果，叮嘱其禁食禁饮，保持绝对卧床休息，将各项基础护理干预方式落实到实处，观察患者有无发展为重症胰腺炎，指导其通过看电视、玩手机来缓解压力；③住院5～6 d护理：根据患者心理状态、生命体征以及各项检查指标，对于能自主进食者，为患者喂食少量温开水，若无不适，可改为米汤等流食[2]；④住院7～8 d护理：帮助患者进行力所能及的床边活动，在饮食上，可逐步过度为半流食，如瘦肉粥、鸡蛋面，再逐步过渡至软食，饮食遵循少量多餐原则，根据患者情绪、病情、睡眠状态制定科学的出院计划；⑤出院日护理：叮嘱患者保持积极、乐观的心态，注意饮食，控制好个人生活，严格遵医嘱用药，出院1周后入院复诊。

1.3 对比指标。对比两组禁食天数、住院时间、下床时间。并应用我院自拟问卷对比两组对院内护理工作的满意度。

1.4 统计学分析。本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS 21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组禁食天数、住院时间、下床时间对比。根据两组的禁食天数、住院时间、下床时间进行对比，临床护理路径组各项指标优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组禁食天数、住院时间、下床时间对比（±s）

表1 两组禁食天数、住院时间、下床时间对比（±s）

组别 例数 禁食天数（d） 住院时间（d） 下床时间（d）对照组 29 5.16±0.44 13.29±2.10 6.55±1.24临床护理路径组 29 3.24±0.43 9.34±1.45 4.19±0.98 t - 12.32 7.23 8.12 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组患者满意度对比。在两组满意度上，临床护理路径组在96.55%，高于对照组的82.76%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 对照组与临床护理路径组满意度对比示意表

3 讨论

急性胰腺炎是临床中的常见疾病，多数患者病情较轻，但是依然有超过1/5的患者会发展为重症胰腺炎，其病情急、病程长、死亡率高，急性胰腺炎患者处于代谢功能紊乱、高分解代谢状态，会快速消耗糖利用障碍，增加脂肪动员，会出现严重的负氮平衡状态、低蛋白血症、电解质酸碱平衡紊乱，若未得到及时纠正，会危及患者生命安全[3-4]。另外，急性胰腺炎患者在心理上，也有明显不适，会出现严重的焦虑、恐惧、抑郁等心理，影响患者治疗信心，因此，在临床中，需要为急性胰腺炎患者提供科学的护理干预方式。尽管常规护理可以满足患者基本需求，但是护理内容单一、方法老旧、成效有限。随着医疗技术的发展，护理理论在不断优化，各类新型护理模式涌现，临床护理路径是其中具有代表性的护理方式，强调为某种疾病提供全过程标准化护理，以帮助患者顺利完成医疗行为，促进患者康复[5-7]。

本研究对于临床护理路径组，采用临床护理路径的护理干预方式。结果显示，两组的禁食天数、住院时间、下床时间来对比，临床护理路径组各项指标优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05）。在两组满意度上，临床护理路径组在96.55%，高于对照组的82.76%，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径模式的提出充分契合了现代护理学理论的要求，将其应用在急性胰腺炎患者中，具有良好成效，可以让护理工作得到良性循环，提高其生活质量，值得在急性胰腺炎患者群体中推广。