5E康复模式提高溃疡性结肠炎患者生活质量的价值评价

钱宝娟，顾巧华，郁蕾

（江苏省苏北人民医院 胃肠内科209病区，江苏 扬州 225000）

0 引言

溃疡性结肠炎是一种发生于直肠、结肠黏膜和黏膜下层的不明原因的慢性非特异性肠道炎性病变。临床上根据患者的疾病严重程度可将该类疾病分为轻型、重型及中间型。该病发生后，患者会出现痉挛性腹痛、腹泻、腹泻便秘交替、排便频繁、粪便中混有黏液脓血等典型临床症状，部分患者还伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、继而发生肠内感染，引发患者高热、心率加快等严重的并发症。目前，临床上对于该类疾病的发病机制还没有相关的科学证明，且该病久治不愈，极易复发迁延，对患者的生活和工作造成了极大地困扰[1]。相关研究表明，患者康复期间的情绪过度紧张、焦虑，生活作息习惯不规律、饮食不节等均会加大疾病的复发率，给患者的身心健康带来极为不利的影响。因此，科学合理的护理干预手段显得极为重要。

5E康复延续性护理是一种全新的护理理念，其护理内容包括鼓励（encouragement）、教育（edu cation）、（运动exercise）、工作（employment）、评估（evaluation），因此称之为5E。该护理模式通过对患者的5个角度进行延续性护理，旨在促进患者的康复速度，提高患者的自我管理意识，改善患者的不良心理状态，加强体魄，使患者尽快回归到正常的工作生活中。基于此，本研究中心将对2020年1月至12月入住江苏省苏北人民医院的90例溃疡性结肠炎患者采用分组对照形式，对比常规护理与5E护理对改善该类患者生活质量的差异，以此评价5E康复护理模式在溃疡性结肠炎患者康复治疗中的临床效果，为后续类似疾病护理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾性分析2020年1～12月经江苏省苏北人民医院消化内科确诊的90例溃疡性结肠炎患者，患者主诉左下腹或全腹常有压痛，临床医生借助听诊器可见亢进肠鸣音，指检可触及管状结肠，患者在指检环节有明显触痛，最终经黏膜活检确诊为溃疡性结肠炎。排除急性感染性肠炎、肠结核、抗菌药物相关性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、结直肠癌等病灶。将纳入研究的90例溃疡性结肠炎患者以入院时间的先后顺序分为观察组和对照组，各45例。观察组中包括男22例，女23例，年龄为24～62岁，平均（41.3±2.5）岁，对照组中包括男21例，女24例，年龄为26～65岁，平均（39.8±3.2）岁，对患者的基线资料采用配对t进行检验，结果发现两组患者资料对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05），适合对比研究[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对本组患者实施常规护理干预。主要包括对患者进行入院指导、耐心向患者讲解疾病的发病机制、治疗的相关事项、提供合理的饮食建议、督促患者遵医嘱按时服药、注意保暖和休息、心理护理等。

1.2.2 观察组：本组患者实施5E康复护理，主要从鼓励、教育、锻炼、工作、评估等5个方面入手，具体做法如下：①鼓励。溃疡性结肠炎久治难愈，且极易复发迁延，增加了患者的心理负担，因此在治疗及康复环节医护人员首先要做好健康宣教，使患者对自身疾病有深刻的认知，避免过度恐慌对疾病治疗带来负面影响。此外医护人员应向患者介绍该类疾病的康复案例，树立患者战胜疾病的信心。最后，鼓励患者培养良好的兴趣爱好，进行有效社交，以此来转移病痛带来的注意力，使其重燃对美好生活的向往；②教育。溃疡性结肠炎的病程较长，且康复中诸多因素会导致疾病复发。因此，院内专业护理人员在提高自身护理技能的基础上应积极向患者传授日常生活中的护理技巧，如饮食注意事项、情绪对疾病的影响、按医嘱服药、疾病症状自查方式等。如此一来不仅可以增强病人对专业医护的信任度，促进医患关系，也在一定增强患者的自我护理能力，对提高预后效果大有裨益；③锻炼。视患者病情恢复状态为其制定合理的体育锻炼，热退和腹泻停止后可鼓励患者进行散步、打太极的运动，随着病情的逐渐好转可建议其进行慢跑、健身操等运动，每日运动时间30 min至1 h，同时叮嘱病人活动期应避免过度劳累，减少精神压力，切勿操之过急；④工作。患者症状缓解，且掌握了疾病的护理事项后，可建议其回归正常工作或参与一些力所能及的事情，以此增强患者的自我认同感，使其更加积极的配合治疗；⑤评估。治疗期间对患者的治疗依从性、饮食情况、心理状况、睡眠质量、生活质量等方面进行评估，并根据评估结果对康复方案作出相应的调整，帮助患者加快康复速度[3]。

1.3 观察指标。干预前后对两组患者的生活质量进行评估。该项评估选择汉化简明的生活质量评估表（SF-36）调查问卷进行。该量表中共计36个问题，涉及生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等8个维度，本次调查主要对两组患者的生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、社会功能（SF）四个方面进行评估，每项设置分值0～100，分值越高则生活质量越好。

1.4 统计学分析。对本次研究结果所得数据应用WPS软件创建表格，并以SPSS 22.0统计学软件进行处理，将生活质量评估量表（SF-36）各项分值采用t检验，结果以均值±标准差方式表达，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后生活质量对比。干预前，两组患者在SF-36评估中生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、社会功能（SF）等各项分值相当，差异没有统计学意义（P＞0.05），不同康复护理干预后，观察组患者的生理功能（PF）、生命活力（VT）、情感职能（RE）、社会功能（SF）等各项分值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。说明5E康复护理干预对促进患者的躯体康复、提高生命活力、恢复患者情感职能及社会功能均有较常规护理有优势。

表1 观察组和对照组护理前后生命质量评分对比

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种高发的消化系统疾病，目前临床对其治病因素尚缺乏有利的科学依据。最新流行病学统计数据表明，我国溃疡性结肠炎的发病率高达0.01，且每年正以10万人的速度增加着，给社会医疗带来了极大地诊治负担。该病发生后，患者主要表现为痉挛性腹痛、腹泻、腹泻便秘交替、排便频繁、粪便中混有黏液脓血等典型临床症状，部分患者还伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、继而发生肠内感染，引发患者高热、心率加快等严重的并发症。临床上对于该病通常采取保守药物加手术的方式予以治疗，但该病在恢复期内受患者情绪、饮食、生活习惯等诸多因素的影响极易复发，由此给患者带来了严重的心理负担。有研究显示，对该类患者临床治疗中采取专业合理有效的护理干预可在一定程度上减少患者的康复时间，帮助患者尽快恢复正常工作和生活[4-5]。

5E康复护理是指在护理过程中对患者实施鼓励、教育、锻炼、工作、评估等5个方面的护理干预，是近年来一种新型的康复护理模式。其通过对患者采取全方位多角度的护理手段，帮助患者重拾信心，加强自我认同感，从而达到提高患者依从性、缩短治疗时间、提升预后效果，改善患者生命质量的临床治疗目的。

本研究结果表明，实施护理干预前，观察组和对照组在SF-36调查问卷中PF、VT、RE、SF等各项分值组间无明显差异（P＞0.05），经不同的干预护理后，观察组患者上述指标分值均显著高于对照组（P＜0.05）。提示：5E康复护理下，患者的生理功能、生命活力、情感职能及社会功能改善程度较常规护理优势明显，患者生活质量得到显著提高，这对减轻医疗压力，增强患者治疗体验度，优化医患关系具有重要意义。