连云港市连云区2010～2019年托幼机构消毒质量监测分析

靳亚玲，孙婷

（江苏省连云港市连云区疾病预防控制中心，江苏 连云港 222003）

0 引言

托幼机构是幼儿集体生活的场所，也是传染病防控的重点场所，更是政府和社会各界重点关注的场所，加强和规范托幼机构卫生消毒工作，是预防和控制感染性疾病在托幼机构内传播的重要手段。为了解我区托幼机构消毒质量现状，及时发现和掌握消毒工作中的薄弱环节，促进消毒质量的提高，有效预防和控制传染性疾病在托幼机构内发生和流行，切实有效保障幼儿身体健康。自2010年起，我中心每年随机抽样检测本辖区内部分托幼机构，现将2010～2019年监测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。监测依据《江苏省托幼机构消毒质量监测方案》的要求，根据辖区托幼机构实际情况，每学年分别在省优园、市优园、合格园中选择有代表性托幼机构作为消毒质量监测对象。

1.2 监测项目监测项目。室内空气、物体表面、工作人员手表面、餐饮具；监测内容：溶血性链球菌、细菌菌落总数（室内空气、工作人员手表面、物体表面）、大肠菌群（餐饮具）、致病菌（餐饮具）。

1.3 监测和评价标准。依据江苏省地方标准《托幼机构消毒卫生规范》DB 32/T776—2005/2015、《医院消毒卫生标准》GB15982、《消毒技术规范》（2002版）、《食（饮）具消毒卫生标准》GB14934-1994/2016。在辖区内不同级别托幼机构选择有代表性的单位，采集符合《江苏省托幼机构消毒质量监测方案》要求的一定数量样品。幼儿数≤200，采样量11～20份/年，幼儿数≤200～399人，采样量16～33份/年，幼儿数≥400，采样量30～42份。

评价标准：2015以前检测结果依据DB32/T 776-2005进行评价，以室内空气（动态）细菌菌落总数≤2000 cfu/m3，（静态）≤500 cfu/m3，溶血性链球菌不得检出；工作人员手表面细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，物体表面细菌菌落总数≤15 cfu/cm2，食饮具大肠菌群、致病菌不得检出为合格；2015年以后检测结果评价依据《江苏托幼机构消毒卫生规范》DB32/T 776-2015，以室内空气细菌菌落总数（动态）≤16 cfu/皿，（静态）≤4 cfu/皿，工作人员手表面细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，餐饮具大肠菌群、致病菌不得检出为合格。

1.4 监测方法。室内空气细菌菌落总数采用9 cm直径琼脂平板沉降法采样，空气中溶血性链球菌采用9 cm直径血平板沉降法采样；手、物体、餐饮具表面以浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹采样，手表面涂抹60 cm2，物体表面涂抹100 cm2，餐饮具表面涂抹50 cm2，放入10 mL无菌生理盐水中，分别进行细菌菌落总数、大肠菌群致病菌检测。

1.5 统计学分析。采用Excel2007建立数据库，采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况。2010～2019年共监测各类样品745份，合格556份，总合格率为74.6%。10年样品合格率依时间排列分别为40.0%、69.2%、90.2%、72.6%、70.7%、72.4%、87.4%、80.9%、79.6%、82.9%，经统计学分析，10年样品合格率差异有统计学意义（χ2=83.37，P＜0.05）。

2.2 不同年份、不同监测项目合格情况。物体表面总合格率为80.1%，餐饮具总合格率为79.4%，室内空气为78.2%，工作人员手为56.3%。经统计学分析，不同监测项目合格率差异有统计学意义。其中物体表面、餐饮具10年间合格率上升，差异均有统计学意义（χ2=158.16、53.97，P＜0.05）。工作人员手、室内空气10年间合格率差异均无统计学意义（χ2=10.83、15.12，P＞0.05），详见表1。

表1 2010～2019年连云区托幼机构不同年份不同监测项目消毒合格情况[n（%）]

3 讨论

2010～2019 年连云港市连云区托幼机构消毒质量监测结果显示，我区托幼机构消毒总合格率为74.6%，2010年监测总合格率仅为40.0%，2019年监测总合格率则达82.9%，10年间合格率呈上升趋势，但仍低于2014～2018年本市海州区[1]（87.17%）的报道，说明我区托幼机构消毒质量总体合格率偏低。在所有监测项目中，物体表面消毒总合格率最高，为80.1%，餐饮具次高，为79.4%，空气为78.2%，工作人员手表面合格率最低，为56.3%。手表面合格率接近2012～2014年天津市北辰区[2]（56.7%）的结果，符合与同批次其他检测样本比较，工作人员手卫生合格率偏低的报道[3]。其中物体表面、餐饮具10年间合格率上升显著，空气、工作人员手表面10年合格率差异不明显。

我区托幼机构工作人员手表面总合格率较低，仅为56.3%，工作人员手卫生已成为托幼机构消毒质量中共性问题。2010年是我中心对辖区内托幼机构开展消毒质量监测的第一年，从2011年起托幼机构消毒管理工作得到了机构负责人的高度重视，从消毒设施设备的配备、人员卫生知识培训及管理制度的建立等多方面整改和落实，快速提升了我区托幼机构消毒管理水平和技术能力。2011年消毒合格率便从2010年的40%达到了69.17%[4-5]。

为进一步提升我区托幼机构消毒质量，降低感染性疾病在托幼机构内传播的风险，提出以下建议：加强相关部门间协作配合机制；提高消毒质量监测覆盖面；托幼机构应建立规范化管理模式；继续加强人员消毒卫生知识培训。希望经过以上各方面的努力，不断提高连云区托幼机构消毒质量管理水平和技术能力，防控托幼机构内传染性疾病的发生和流行，确保托幼机构的良好发展和保障幼儿健康成长。