静脉用药调配中心流程优化的效果分析

张爱华 王芳 冯迎锦 赵智峰

【关键词】静脉用药调配中心;流程优化;效果分析

2018年初我院静脉用药调配中心（PharmacyIntravenousAdmixtureService，PIVAS），投入使用，目前PIVAS承担全院肠外营养、细胞毒药物及9个病区的普药调配工作。PIVAS作为药学服务部门，为药师参与临床静脉用药服务提供了一个很好的平台，同时在保证药品调配质量及提高用药安全有效方面发挥了重要作用[1]。但随着工作量的增加，在药品管理、软件系统、药品耗材浪费、仪器设备维护、医嘱问题、贴签、摆药、冲配、下送等方面都存在影响流程顺畅的因素，本研究对我院静脉用药调配中心运行过程中出现的各类不顺畅因素，进行汇总分析，提出改进措施，对流程进行优化，并对优化后的效果进行了对比分析，为静脉用药调配中心流程优化提供借鉴，同时提高静脉用药的安全性与有效性。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月至12月期间我院静脉用药调配中心流程运行过程中出现的8大类不顺畅因素，进行汇总分析，提出改进措施，在2020年1月至12月期间实施优化后的流程。

1.2方法

依据《药品管理法》《处方管理办法》《静脉用药调配质量管理规范》《河南省静配中心建设指南》等法律法规的相关要求，将易产生差错或影响流程顺畅进行的8类因素进行汇总分析，提出改进措施，对流程进行优化。具体优化方案如下。

1.2.1药品管理：根据用药情况，对药品低限量进行调整，对需求量大的药品进行排查，制定领取计划[2]。

1.2.2软件系统：定期收集整理药品说明书，及时导入新进药品说明书信息，完善常用药品的配伍信息，方便审方药师查询[3]。

1.2.3药品耗材浪费：由单剂量摆药改为多剂量摆药冲配，减少药品浪费、减少注射器使用数量;减少了摆药筐数量，减少了清洗工作量，节约水源;用酒精喷雾消毒代替棉签消毒，避免了瓶口棉签纤维残留、节约棉签的成本，提高了工作效率。

1.2.4仪器设备维护：我们钻研、学习空调系统、配置间净化系统及配置台运行、工作原理，日常维护、参数查看及设置，并对操作人员进行使用、維护培训，保证工作正常开展。

1.2.5医嘱问题：除了电话及内网通知外，成立医嘱沟通（医师，护士，药师）微信群，方便与临床及时沟通。

1.2.6贴签摆药：针对排药差错、挑退药差错、调整批次，我们根据批次不同，采用色标管理法，设定不同颜色的摆药筐以示区分，减少批次混放问题。

1.2.7冲配：合理增加溶解药品的溶媒剂量，充分溶解;更换大孔径振荡器助溶，满足工作需求，申请采购侧孔针头，尝试不同角度进针，减少瓶塞掉屑。

1.2.8下送：针对成品下送出现的差错，我们设置功能区，定置化管理。

1.2.9学习培训：积极参加省内外举办的PIVAS管理、技术培训、讲座，汲取先进的经验、技术用以指导工作;及时修订完善各项制度及操作规程;打破药护专业壁垒，持续的有计划地对全员进行药护专业知识培训，提升专业技能。

2结果

优化后易产生差错或影响流程顺畅进行的8类因素的出现频次明显降低，具体对比资料，见表1。

3讨论

静脉给药是一种临床上应用十分广泛的治疗手段。PIVAS的建立为药师参与临床用药提供了技术平台，药师利用药学专业知识，经过审核医嘱，结合临床对药物配伍、溶媒选择、药物浓度等做出合理判断，要及时地与相关医护人员进行沟通，避免出现差错，有利于发挥药师的专长，提高用药的安全性以及有效性。实施静脉用药调配中心，可避免药物产生污染情况，一定程度提升用药安全性，降低医疗耗材应用。通过对静脉用药调配中心的流程进行优化，医嘱缺陷情况也明显得到控制，能够使其运行更加顺畅，可以减少配药出错情况，从而提升医疗机构工作效率以及临床用药的安全性。

综上所述，通过及时持续的对流程进行优化，能够使其运行更加顺畅，同时减少差错，有利于提高用药的安全性。