优化手术操作联合快速康复理念在剖宫产术后再孕患者围手术期的应用与临床研究

高红 张银娥

【关键词】优化手术操作;快速康复;剖宫产术后再孕;围手术期

快速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery）简称为ERAS，又称为FTS（FastTrackSurgery）。快速康复外科是指采取有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人在生理、心理的创伤应激，达到快速康复[1]。研究表明，剖宫产目前作为解决难产和产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段，通过应用快速康复（FTS）理念以在减少创伤应激、减少并发症、加速康复器官功能等方面发挥作用[2]。本研究探讨优化手术操作联合快速康复（FTS）理念在剖宫产术后再孕患者围手术期的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年7月至2020年10月在白银市中心医院160例足月妊娠行剖宫产术后再孕择期剖宫产产妇，按照隨机性原则分为对照组和观察组各80例，对照组，年龄25岁～34岁，平均年龄（29.24±3.21）岁，观察组，年龄26岁～35岁，平均年龄（29.34±3.09）岁。两组产妇一般资料经比较，不存在显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组采用一系列的经询证医学证据证实有效的处理措施具体如下：（1）术前：通知手术时间，术前小面积备皮，禁食6小时，禁水2小时。（2）术中：术前30分钟使用抗生素;①术中使用电刀，减少出血;②术中腹直肌和腹膜同时撕开，减少肌肉及血管损伤;③子宫外取胎头，减少子宫切口延裂损伤血管;④等待胎盘自然剥离，减少手剥胎盘，减少胎盘剥离面出血;⑤破膜前用葡萄糖酸钙辅助增加子宫对缩宫素敏感性;⑥温盐水冲洗腹腔（35℃～37℃）。（3）术后：①即可少量饮水;②2小时进流食;③6小时拔尿管后练习排尿;④指导家属按摩双下肢，术后6小时下床活动;⑤术后口服盐酸曲马多止痛。

1.3观察指标

比较两组患者的主要生理指标，如术中出血量、术后进食时间、术后拔尿管及排尿时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间（即通气时间）等，并比较两组并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的主要生理指标比较

观察组术中出血量少于对照组，术后进食时间、拔尿管及排尿时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间短于对照组，数据之间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症发生率比较

对照组患者发生下肢静脉血栓3例，发生率为3.75%（3/80），观察组发生下肢静脉血栓0例，两组数据经比较，不存在显著性差异（P>0.05）。

3讨论

快速康复外科是指采取有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，使患者是生理和心理创伤应激减少，加快患者康复进程。已有临床研究发现，快速康复技术可明显降低剖宫产术后再孕产妇出现创伤应激反应、术后并发症，加速患者器官康复[3]。结果显示：观察组术中出血量少与对照组，术后进食时间、拔尿管及排尿时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间短于对照组，数据之间差异显著（P<0.05）;对照组患者发生下肢静脉血栓3例，发生率为3.75%（3/80），观察组发生下肢静脉血栓0例，两组数据经比较，不存在显著性差异（P>0.05）。表明应用FTS后患者术中出血量减少，手术时间缩短，术后尽早进食水（无明显腹胀者），可促进肠功能恢复，加速通气。

综上，在剖宫产术后再孕患者围手术期采用优化手术操作联合快速康复（FTS）理念，临床具有较好的效果。