产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析

徐志萍 周莉炜

【关键词】产科;会阴侧切;伤口愈合不良;防治措施

会阴侧切属于临床产科常用的一种辅助阴道分娩的方式，能够有效缩短第二产程，预防产妇分娩过程中出现会阴撕裂情况。然而容易出现伤口愈合不良情况，对产妇预后恢复产生影响[1]。因此，如何预防并有效治疗会阴侧切患者伤口愈合不良问题成为临床有待深入研究的内容。本文针对2020年1月至2020年12月我院收治50例会阴侧切出现伤口愈合不良患者进行研究，对比愈合良好患者一般资料归纳总结相关诱因，提出防治策略，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至12月我院产科会阴侧切伤口愈合不良患者50例作为观察组研究对象，年龄21岁～38岁，平均年龄（25.8±1.4）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.4±0.4）周。选择同期会阴侧切伤口愈合良好患者50例作为对照组研究对象，年龄22岁～38岁，平均年龄（25.9±1.2）岁，孕周38周～41周，平均孕周（39.3±0.5）周。两组产妇年龄、孕周等基本资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

结合两组产妇营养状态、切口情况、一般资料等信息分析导致伤口愈合不良的相关原因，同时提出防治对策。

1.3统计学分析

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者出现会阴切口感染、对位缝合不佳、营养不良及胎膜早破概率均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

自然分娩属于女性最原始的生殖方式，根据女性自身身体条件不同，其自然分娩的难度也存在一定差异。单纯自然分娩时，如不采取会阴侧切的手段，部分体积较大的胎儿对软产道会产生过度牵拉和加压，从而在娩出时会造成会阴部不规则撕裂，这种损伤在分娩后的恢复周期通常较长，即便正常愈合也有较高几率造成瘢痕，使后续阶段女性正常性生活时感到阴道内存在异物感，引发多种不适。会阴侧切则可使阴道损伤更加整齐，有利于分娩后的恢复，且瘢痕形成概率也可大幅控制。但在实际操作时，部分会阴侧切的产妇仍需面对愈合不良的情况，造成这一情况的原因相对复杂，和切口感染、縫合不佳、营养失调等均有着密切关联[2]。①切口感染。切口感染是会阴侧切产妇愈合不良的最主要原因之一，由于会阴部距离尿道口、肛门口等距离均相对较近，且在分娩过程中还会受到羊水中胎粪和尿液的影响，加之缝合操作时未严格遵照无菌操作标准，或缝合后留有部分死腔等，因而容易出现感染症状。如会阴侧切的切口如发生感染，就会直接导致重新开裂，感染病灶内还会出现脓性分泌物，严重时还会引发糜烂的情况，影响整个生殖系统的功能和健康。②缝合不佳。侧切切口缝合不佳属于医护人员操作事故，当切口两端组织缝合过密、未对合整齐或留有死腔等均会影响缝合效。缝合不佳会直接导致局部循环系统重建障碍，毛细血管无法重新建立，导致部分组织供血障碍，引起缺血性坏死，使切口愈合速度大打折扣。③营养失调。部分产妇在分娩后会出现厌食、贫血等症状，会引发严重的营养失调，加之家属在补充营养师过于单调，不科学的营养配比使得产妇体内营养失衡，因而降低了自身组织的愈合效率。

为有效提升会阴侧切产妇的产后恢复效率，需针对其切口愈合不良的影响因素采取相应的预防干预。第一，应加强产妇会阴侧切和缝合的无菌操作实施和监管，强化会阴部、阴道等的消毒处理，保持外阴在清洁条件下实施侧切操作[3]。同时在产后需减少阴道侵入性检查的频率，定时使用碘伏溶液对切口周围、会阴部等进行擦拭消毒，在每次排便、排尿后也需实施清理消毒，以免造成感染。第二，在医生缝合切口时需由护理人员负责固定切口两侧组织，且需保持松弛有度的状态，要求必须在完全对齐后方可缝合，缝合后还需检查组织内是否留有死腔等。缝合时间隔进针距离不得超过1cm，打结时要注意松弛有度。第三，加强产后营养的调理，根据产妇个人饮食偏好为其制定合理的饮食方案，针对存在贫血的群体予以补充血容量，必要时还需提供高蛋白饮食和铁剂注射，在最短时间内调整机体营养状态，为后续恢复提供良好的基础。第四，心理护理。由于切口疼痛，患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理，应做好患者的心理护理工作，经常同患者进行交流与沟通，营造良好的护患关系，同时可通过播放音乐，阅读书籍等方式转移注意力，提高患者疼痛耐受性。第五，阴道护理。临床上不提倡为了保持会阴部清洁给予留置导尿管，而是鼓励患者产后2小时～4小时内安全情况下自行解小便保持排尿顺畅。患者排尿、排便后以清水冲洗外阴，可用碘伏溶液擦拭外阴，以紫外线光进行照射消毒等。第六，运动护理。

总之，会阴侧切后容易出现伤口愈合不良情况，医护人员应做好防护措施，保障产妇尽快恢复健康。