预防性护理在神经内科重症患者下肢深静脉血栓预防中的应用

鲁丹丹

摘要：目的：观察预防性护理在神经内科重症患者下肢深静脉血栓中的应用。方法：选取2019年10月-2020年10月本院神经内科收治的184例重症患者，分为对照组及观察组，对照组采用普通护理，观察组采用预防性护理。比较两组患者的健康知识知晓率、神经功能改善情况、护理满意度、下肢静脉血栓发生率等情况。结果：观察组患者的健康知识知晓率、神经功能改善有效率高于对照组，下肢静脉血栓发生率相比于对照组较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：预防性护理干预措施能有效降低神经内科重症患者下肢静脉血栓的发生率，提高患者的健康知识知晓率，值得推廣应用。

关键词：预防性护理;神经内科;重症患者;下肢深静脉血栓

引言

深静脉血栓主要是由于血液在静脉内不正常凝结，造成静脉腔不完全或完全堵塞而形成的一种静脉血液循环障碍性疾病，常见于下肢。下肢深静脉血栓主要表现为患者下肢一侧或双侧突然肿胀、体温升高、继发性静脉曲张，淤血性溃疡、皮肤炎症等，甚至还可能引发肺栓塞、血栓综合征等，严重者会造成肢体残疾，对患者的日常生活和身体健康造成严重的影响。临床实践表明，科学有效的护理措施在降低下肢深静脉血栓的发生率方面具有明显优势。本文对此进行了研究，旨在探讨预防性护理在神经内科重症患者下肢深静脉血栓预防中的应用，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2020年10月本院神经内科收治的184例重症患者，分为对照组及观察组。对照组男50例，女42例，年龄51～83岁，平均（64.37±4.56）岁;观察组男52例，女40例，年龄54～87岁，平均（65.28±4.84）岁。两组患者的一般资料无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方案，就下肢深静脉血栓的相关疾病知识、预防方法、注意事项等向患者及其家属进行讲解，指导患者进行日常肢体活动锻炼，以促进肢体血液循环。指导患者采用正确的锻炼方式及体位，锻炼强度以患者而定，强度不宜过大以免造成锻炼损伤。做好患者日常生活指导干预工作，指导患者保持规律作息，合理科学饮食等。

观察组采取预防性护理措施。

（1）建立责任护士-主管护师-护士长3 级监控体系，由护士长担任预防性护理小组组长，并由其对小组成员进行下肢深静脉血相关知识的培训和考核。组员中的责任护士负责将患者每日的下肢深静脉血栓风险评估情况上报主管护师，主管护师对分管的患者进行问题汇总，提出下肢深静脉血栓的预防护理方案，再由护士长对其所提出的方案进行改进。（2）建立下肢静脉血栓护理风险预警平台，旨在对存在下肢静脉血栓形成风险的患者进行干预，提前预警，预防下肢静脉血栓的发生，而通过信息化的管理可以及时提醒护理人员，提高对存在中高风险患者的重视，加强预防。护理部及时掌握相关信息，并进行汇总、分析，做好指导工作，追踪护理效果，同时在预警风险等级发生变化时要及时上传护理风险预警平台，更新信息。

1.3 观察指标及评价标准

（1）相关健康知识知晓率：用知晓、基本知晓、不了解表示患者的健康知识知晓情况。总知晓=知晓+基本知晓。（2）神经功能改善情况：采用神经功能缺损评分（NIHSS评分）分析护理前后两组患者的神经功能改善情况，其中，显效：NIHSS评分下降在6分及以上;有效：NIHSS评分下降为4～6分;无效：NIHSS评分下降在3分及以下。神经功能改善总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）下肢深静脉血栓的发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识知晓率

观察组的健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 神经功能改善情况

观察组的神经功能改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 深静脉血栓发生状况

观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

深静脉血栓时静脉的血液异常凝结，血液循环不畅，也是临床较为多发的一种并发症。造成这种情况的原因主要包括三个方面，分别是静脉壁受损、血液高凝、血流滞缓。深静脉血栓的临床症状包括肢体肿胀、肢体疼痛、体温异常等，还会引起肺栓塞、肢体残疾等严重并发症。

在对神经内科重症患者预防产生下肢深静脉血栓的护理方案中，加入预防性护理干预措施可以有效降低下肢深静脉血栓的发生率，使患者的神经功能有效改善，提高其生活质量，取得显著的护理效果。

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