瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果探讨

刘盛峰

摘要：目的 探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法 在我院2020年3月-2021年3月这段时间内进行腹腔镜手术的患者中，选取其中的62例患者当作本研究的探讨对象，用随机数字表法将所有病患分成两组，对照组应用舒芬太尼麻醉，研究组应用瑞芬太尼麻醉。结果 研究组麻醉情况优于对照组（P<0.05）;研究组发生不良反应的比重低于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜手术麻醉中，应用瑞芬太尼麻醉，具有明显的麻醉效果，可有效缩短麻醉诱导时间，加快患者在术后的拔管时间及苏醒时间，且不良反应少，安全性高，有利于手术顺利平稳完成，值得推广。

关键词：瑞芬太尼;腹腔镜手术;麻醉;应用效果

在临床上，可使用的麻醉药物种类多种多样，其麻醉效果也大不相同，其中，瑞芬太尼已经被临床广泛应用于手术麻醉中[1]。瑞芬太尼是一种全新的阿片类镇痛药物，具有起效快、持续给药无蓄积、作用时间短、苏醒迅速等特点[2]。本文探讨了瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用效果，研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年3月-2021年3月这段时间内进行腹腔镜手术的患者中，选取其中的62例患者当作本研究的探讨对象，用随机数字表法将所有病患分成两组，其中，对照组中有31例病患，男：18例，女：13例，年龄区间：31～64岁，均龄（38.7±2.5）岁。研究组中有31例病患，男：17例，女：14例，年龄区间：32～65岁，均龄（38.1±2.8）岁。两组的基础资料未发现有差异（P>0.05）。患者对本研究知情同意，伦理委员会知晓本研究内容，并批准同意开展。

1.2方法

1.2.1对照组：应用舒芬太尼麻醉，插管诱导：0.3ug/kg舒芬太尼+1.5mg/kg丙泊酚+0.04mg/kg咪唑安定+0.1mg/kg阿曲库铵，在手术过程中，加用七氟醚吸入维持麻醉。

1.2.2研究组：应用瑞芬太尼麻醉，手术前应用静脉麻醉，应用1.5ug/kg瑞芬太尼进行术前诱导，在手术过程中，加用0.5μg/（kg/min）瑞芬太尼+100ug/（kg/min）丙泊酚维持麻醉，依据患者的实际情况，可追加0.05mg/kg阿曲库铵。

1.3观察指标

1.3.1统计两组麻醉情况，其中包括：麻醉诱导时间、术后拔管时间、术后苏醒时间。

1.3.2观察两组术后出现不良反应的现象，其中包括：恶心、呕吐、皮疹等，统计两组发生例数，并计算发生率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0分析，其中：计数应用X2（%）检验，计量应用t檢测（x±s）检验，P<0.05说明有显著差异。

2结果

2.1麻醉情况对比

研究组麻醉情况优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2不良反应对比

研究组发生不良反应的比重低于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

最近几年以来，伴随着医学技术水平的高速提升，微创技术随之日趋成熟，腹腔镜手术现已被广泛应用于临床外科患者治疗中。腹腔镜手术是一种新型的微创技术，主要优势体现在手术操作流程简便、手术创伤低、手术切口小、术中失血量少、术后恢复快、不良反应少等。不过，手术需建立气腹，升高腹压，极易激活患者交感神经，影响麻醉效果。因此，为确保手术顺利进行，加快患者苏醒时间，探寻有效的麻醉药物，是临床医师所亟需解决的课题。瑞芬太尼属于一种“超短效”阿片类麻醉药物，具有分布容积小、起效快、自主呼吸恢复快、镇痛效果强、消除半衰期短等特征[3]。有医学研究资料显示，瑞芬太尼可以被机体血浆以及组织中的酯酶非特异性溶解，不受肝、肾等重要脏器功能的影响，也基本不会对血流动力学产生影响，而且，麻醉师对患者应用麻醉后，不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制、术后疼痛等）轻微，安全可靠[4]。另外，拔管需在患者麻醉作用消退，意识清醒的状态下进行，应用舒芬太尼麻醉，会延长患者的术后苏醒时间，从而致使气管保留时间较长，极有可能导致患者出现喉痉挛的现象，严重时甚至会发生低氧血症。而应用瑞芬太尼麻醉，可明显减少上述情况发生，增强麻醉效果。因此，在腹腔镜手术麻醉中，应用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果确切，且发生不良反应的几率低，具有十分重要的应用价值。经过研究发现，研究组麻醉情况优于对照组（P<0.05）;研究组发生不良反应的比重低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在腹腔镜手术麻醉中，应用瑞芬太尼麻醉，具有明显的麻醉效果，可有效缩短麻醉诱导时间，加快患者在术后的拔管时间及苏醒时间，且不良反应少，安全性高，有利于手术顺利平稳完成，值得推广。

参考文献：

[1]不同剂量羟考酮复合异丙酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术患者的麻醉效果[J]. 复旦学报（医学版）， 2019， 046（004）：504-507，514.

[2]龚婵娟、蒋秀红、朱琳佳. 瑞芬太尼在腹腔镜宫颈癌根治术患者拔管期的应用[J]. 南京医科大学学报（自然科学版）， 2020， v.40（09）：129-132.

[3]姚忠岩， 瞿敏， 杨强，等. 不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因TAPB用于全麻腹腔镜手术患儿的效果[J]. 中华麻醉学杂志， 2019， 39（8）：970-973.

[4] Kim D H ，  Yun H J ，  Park S ， et al. Comparison between total intravenous anesthesia and balanced anesthesia on postoperative opioid consumption in patients who underwent laparoscopic-assisted distal gastrectomy[J]. Medicine， 2020， 99（19）：e20224.