2型糖尿病患者使用诺和锐30与优泌乐25治疗对FPG、2hPG及HbA1c水平的调节作用

刘宝英 梁干雄 叶凯云

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病,主要发病原因为胰岛功能受损或者胰岛素不敏感,而导致的血糖代谢障碍。而2 型糖尿病是由于胰岛素相对不足,胰岛素抵抗造成的,也是所有糖尿病类型中比例最高的［1］。目前糖尿病患者中2 型糖尿病占比最高。诺和锐30 与优泌乐25 属于临床常用预混人胰岛素类似物,两者虽药代动力学相似,但其分子构造和速效、中效胰岛素构成比例等有所差异,因此,其临床疗效和用药安全性也存在一定差异［2,3］。基于此,本文就2 型糖尿病患者使用诺和锐30 与优泌乐25 治疗对FPG、2 h PG 及HbA1c 水平的调节作用展开研究,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2019年1月～2020年 1月门诊治疗的80例新诊断2 型糖尿病患者的临床资料,将患者随机分为优泌乐25组和诺和锐30组,每组40例。优泌乐25组中男21例,女19例；平均年龄(53.43±7.46)岁。诺和锐30组中男22例,女18例；平均年龄(53.67±9.34)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 优泌乐25组优泌乐25组患者使用优泌乐25［Lilly France,批准文号S20110069,规格：3 ml∶300 U (笔芯)］治疗,使用剂量：餐前15 min 于腹部皮下注射0.4 U/(kg·d)。患者均持续治疗12周。

1.2.2 诺和锐30组诺和锐30组患者使用诺和锐30［丹麦诺和诺德公司,国药准字J20 100037；规格：100 U/ml,3 ml/支(笔芯)］治疗；使用剂量：餐后于腹部皮下注射0.5～1.0 U/(kg·d)。患者均持续治疗12周。

1.3 观察指标 统计对比两组患者治疗前后血糖水平(FPG、2 h PG、HbA1c)及低血糖发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 治疗前,两组患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均较治疗前下降,且诺和锐30组患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均明显低于优泌乐25组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较()

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较()

注：与优泌乐25组治疗后较,aP＜0.05

2.2 两组患者低血糖发生情况比较 诺和锐30组患者的低血糖发生率2.50%低于优泌乐25组的5.00%,但对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者低血糖发生情况比较［n(%)］

3 讨论

随着医疗科技和经济条件的不断发展和改善,人均寿命逐渐延长,导致老龄人群基数不断增加,糖尿病作为常见慢性疾病,是老年患者的高发疾病,再加上人们饮食结构的变化,高糖、高油脂等不良饮食习惯使糖尿病的发病率逐年上升［4,5］。2 型糖尿病作为糖尿病中占比最高的疾病类型,其发病率也随之上升。

当前临床对于2 型糖尿病多采用胰岛素等相关药物治疗,但不同药物可取得的治疗效果亦有差异。诺和锐30 与优泌乐25 均为作为临床常用治疗药物,其中诺和锐也叫门冬胰岛素,属于超短效胰岛素类似物,也叫餐时胰岛素,餐时即刻注射,是控制餐后血糖的常用药物［6］。诺和锐是由门冬氨酸替代人胰岛素B 链 28 位的脯氨酸,而形成生物合成的超短效人胰岛素类似物,皮下注射以后吸收非常迅速,起效时间仅为5～15 min,发挥最大生物效应在1.0～1.5 h,但持续时间比较短,仅为4～5 h［7］。2 型糖尿病患者使用门冬胰岛素与人胰岛素比较,降低HbA1c 水平和低血糖发生率相似。诺和锐30 是将门冬胰岛素30个单位、中效胰岛素70个单位进行比例的预混,因此诺和锐30 兼有中效胰岛素和速效胰岛素的作用,通常注射2 次/d,既可以控制餐后高血糖,又能够控制基础血糖的水平。而优泌乐作为混合胰岛素,属于速效胰岛素类似物［8］。速效胰岛素类似物通过改变胰岛素的结构,影响与胰岛素六聚体形成相关的氨基酸类型,或者附加离子,使之不易形成稳定的六聚体,注射到皮下以后就可以快速的解离为单体,迅速吸收入血而发挥作用。速效胰岛素类似物作为一种餐时胰岛素,通常与基础胰岛素联合使用,可以有效的控制血糖,减少血糖波动和低血糖的风险［9］。优泌乐25 是优泌乐胰岛素的一种,属于混合型胰岛素,其赖脯胰岛素和赖脯胰岛素鱼精蛋白悬液的比例为25∶75。赖脯胰岛素是利用基因工程技术,将人胰岛素B 链上的第28 位的脯氨酸和第29 位的赖氨酸的位置进行了互换,而其他氨基酸的序列和结构不改变,由此得到的新的蛋白质,且注射方式更为灵活,可以在餐前即刻皮下注射。速效胰岛素类似物较重组的人胰岛素,可以较好地改善2 型糖尿病患者的HbA1c 水平,同时低血糖发生率更低。

本研究结果显示,治疗后,两组患者的FPG、2 h PG 及HbA1c 水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；诺和锐30组患者的FPG(8.13±1.12)mmol/L高于优泌乐25组的(7.13±1.18)mmol/L,2 h PG(6.76± 1.14)mmol/L 及HbA1c(6.16±0.24)%均明显低于优泌乐25组的(9.88±1.82)mmol/L、(7.08±0.81)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。诺和锐30组患者的低血糖发生率2.50%低于优泌乐25组的5.00%,但对比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此可见,诺和锐30 与优泌乐25 治疗2 型糖尿病均有积极应用价值,是安全高效的临床药物。

综上所述,诺和锐30 与优泌乐25 治疗2 型糖尿病患者均可取得较佳的血糖控制效果,且不易发生低血糖等不良事件,但诺和锐30 可更佳的控制餐后血糖,优泌乐25 可更佳的控制FPG。