载脂蛋白A/B与冠心病病变程度及患者睡眠障碍的关系研究

王自银 朱玉军 金远志

(舒城县人民医院，舒城，231300)

冠心病为临床高发病，血脂异常对冠心病的疾病进展发挥着重要作用。载脂蛋白A载脂蛋白B比值(Apo-A/Apo-B)对评估心血管疾病具有重要意义，但与冠心病病变程度的关系尚有待进一步证实[1]。为进一步探究其与冠心病病变程度及患者睡眠障碍的影响，本文就Apo-A/Apo-B与冠心病病变程度及患者睡眠障碍的关系进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月至2020年5月舒城县人民医院收治的冠心病患者60例作为研究对象，根据冠状动脉造影结果采用Gensini积分分为轻度、中度及重度狭窄。其中男38例、女22例，年龄42～78岁，平均年龄(58.74±5.32)岁。

1.2 纳入标准 1)符合冠心病诊断标准，经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄；2)临床资料完整。

1.3 排除标准 1)合并先天性心脏病者；2)合并全身代谢性、免疫性疾病者。

1.4 研究方法 取患者空腹静脉血约5 mL，3 000 r/min，离心10 min，取上清液，使用全自动生化分析仪、免疫比浊法测定血清Apo-A、Apo-B，计算Apo-A/Apo-B。

1.5 观察指标 1)Apo-A/Apo-B比值：比较轻度、中度、重度狭窄患者及有、无睡眠障碍患者的Apo-A/Apo-B，狭窄程度根据Gensini积分判定：<20分为轻度、20～55分为中度、≥55分为重度；2)采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评估睡眠状况，评分≥7分表示存在睡眠障碍；3)相关性分析：采用Spearman相关法分析Apo-A/Apo-B与冠心病病变程度及睡眠障碍的关系。

2 结果

2.1 病变程度与Apo-A/Apo-B 中、重度狭窄患者Apo-A/Apo-B低于轻度狭窄，重度低于中度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同病变程度患者

2.2 睡眠障碍患者Apo-A、Apo-B比较 有睡眠障碍患者Apo-A/Apo-B低于无睡眠障碍患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同睡眠情况患者

2.3 Apo-A/Apo-B与冠心病病变程度及睡眠障碍的关系 Spearman相关分析显示，Apo-A/Apo-B与病变程度负相关(r=-0.312，P<0.05)，与睡眠障碍正相关(r=0.227，P<0.05)。

3 讨论

本研究结果显示，Apo-A/Apo-B随冠状动脉狭窄程度的加重而降低，且Spearman相关性分析结果显示，Apo-A/Apo-B与冠心病病变程度负相关(P<0.05)，说明Apo-A/Apo-B是冠状动脉狭窄的保护因素，Apo-A/Apo-B可作为冠状动脉狭窄程度的预测指标。这可能是因为Apo-A是LDL-C的组成部分，可抑制动脉血管过度摄取LDL-C，阻止胆固醇过剩，具有抗动脉粥样硬化作用[2-3]。Apo-B是HDL-C的主要成分，可反映促动脉硬化作用，因此Apo-A/Apo-B可反映动脉粥样硬化因素间的平衡。本研究还对冠心病患者的睡眠障碍情况与Apo-A/Apo-B进行了分析，结果显示，睡眠障碍患者Apo-A/Apo-B高于无睡眠障碍患者，经Spearman相关性分析，Apo-A/Apo-B与冠心病患者睡眠障碍呈正相关(P<0.05)，说明较高的Apo-A/Apo-B的冠心病更易出现睡眠障碍，这可能是因为Apo-A/Apo-B可反映动脉粥样硬化状态及冠脉狭窄情况，而冠脉狭窄会导致冠脉血管缺氧、缺血引起氧化应激反应或炎症反应，从而影响患者认知功能，进而导致睡眠障碍，这一结果也与相关研究中冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者载脂蛋白水平存在异常的报道一致[4-5]。

综上所述，测定冠心病患者Apo-A/Apo-B可反映冠心病病变程度及睡眠障碍情况。