神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者PFNA手术中的应用

李传优 黄格 曾春陆 陈峻 付杨

摘要：目的 探索神經阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年PFNA患者中的应用情况。方法 对我院113例PFNA患者临床资料进行回顾性分析（收治时间：2018.3-2019.3），按照麻醉处理方式的不同将所有患者分为对照组（n=56）与观察组（n=57），对照组接受神经阻滞联合喉罩全麻处理，观察组接受神经阻滞联合喉罩全麻处理且保留自主呼吸。记录两组进入手术室之际、麻醉生效后以及手术结束后的血压情况及心率情况，并进行对比;记录两组术后出现并发症情况以及BIS数值变化情况，并进行对比。结果 对照组血压及心率变化情况更为明显（P<0.05），不如观察组稳定;对照组术后出现并发症概率高于观察组（P<0.05）;对照组BIS数值更低于观察组（P<0.05）。结论 神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年PFNA患者手术中显然更能稳定老年患者的血流动力学，同时也控制住了术后并发症的发生率，麻醉成效理想，完全可以在手术治疗中进行应用与推广。

关键词：神经阻滞;喉罩全麻;自主呼吸;老年患者;PFNA术

【中图分类号】R246.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-153-01

本次研究将探索神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年PFNA患者中的应用情况，故而选取我院113例PFNA患者临床资料（收治时间：2018.3-2019.3）为研究对象，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院113例PFNA患者临床资料进行回顾性分析（收治时间：2018.3-2019.3），按照麻醉处理方式的不同将所有患者分为对照组（n=56）与观察组（n=57），对照组男29例，女27例，年龄为67～79岁，平均年龄为（71.54±2.54）岁;观察组男30例，女27例，年龄为68～78岁，平均年龄为（70.15±2.61）岁。两组的年龄、身体情况等无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组接受神经阻滞联合喉罩全麻处理，观察组接受索神经阻滞联合喉罩全麻处理，两组应用麻醉药物一致：①为患者建立静脉通道，经由静脉通道注入麻醉药物后，罩入喉罩并保留患者的自主呼吸，喉罩位置正确后连接麻醉机间歇正压通气;②PFNA术治疗结束后，观察患者临床体征变化，等到自主呼吸完全恢复并有足够的通气量、氧饱和度在97%及以上、PETCO2在50mmHg以下后，可对患者进行排痰处理，并将喉罩拔出。

1.3 观察指标

观察并记录两组血压、心率、并发症及BIS评分改变情况，BIS评分总分达到75分及以上便提示已达到镇静要求。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 不同时间点血压及心率比较

对照组血压及心率变化情况更为明显且与患者出入院时相比，aP<0.05，不如观察组稳定，详见表1。

2.2 并发症发生情况及BIS评分结果对比

对照组术后出现并发症概率高于观察组（P<0.05）;对照组BIS数值更低于观察组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

在老年性骨折疾病中，股骨粗隆间骨折是较为常见的一种，针对此类的骨折临床上有很多种不同的手术治疗方案，得益于微创技术的发展，目前已可将骨科临床患者应用PFNA固定治疗，从整体治疗情况分析，PFNA治疗术疗效显著，且不会给患者构成格外伤害，手术操作更加简便易行，尤其适用于第三部分及第四部分的股骨粗隆间骨折病症，故而此治疗技术在临床上备受关注与青睐[1]。

对青年骨科患者不同，老年骨折患者因身体抵抗能力低下，本身所罹患的基础性疾病较多，可能加大患者治疗过程中的手术麻醉风险，因此选择何种麻醉方式对于临床治疗而言有着十分重要的价值与意义。本次研究结果提示，对照组血压及心率变化情况更为明显且与患者出入院时相比，aP<0.05，说明对照组的血流动力学不如观察组稳定，同时对照组术后出现并发症概率高于观察组（P<0.05）、BIS数值更低于观察组（P<0.05），究其原因可能是因为喉罩麻醉装置操作简单、便于操作，与其他装置相比更适合应用在老年人群体中，它不需要将患者的声门完全暴露，也不必实施插管操作，对机体而言刺激更小，可有效减少呛咳、分泌物增多、感染、支气管痉挛等不良事件的发生率，BIS数值反映应用喉罩全麻处理后可达到临床治疗中的镇静要求，提高了麻醉处理的安全性。

综上所述，神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年PFNA患者手术中显然更能稳定老年患者的血流动力学，同时也控制住了术后并发症的发生率，麻醉成效理想，完全可以在手术治疗中进行应用与推广。

参考文献：

[1]曹桂林， 张传阳， 张建欣等. 神经阻滞联合喉罩全麻术中保留自主呼吸在老年患者PFNA手术中的应用[J]. 空军医学杂志， 2018， 34（001）：36-40.