预见性护理在降低胆总管结石ERCP术后并发症发生率中的应用效果

李霞 刘春燕

摘要：目的：探究预见性护理在降低胆总管结石ERCP术后并发症发生率中的效果。方法：随机择取2020年1月至2021年3月期间收治的126例胆总管结石ERCP术患者开展RCT，分为管理组（预见性护理）和参比组（普通护理），对比并发症预防效果。结果：管理组并发症预防效果优于参比组，（P<0.05）;管理组住院时间短于参比组，（P<0.05）。结论：胆总管结石ECRP手术后患者接受预见性护理模式可以有效预防并发症，提倡推广。

关键词：预见性护理;胆总管结石ERCP术;并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-258-01

内镜技术发展让胆总管结石ERCP术适应范围扩大，与此同时手术后的并发症问题成为影响患者术后康复质量重要原因，发生并发症后对患者生理、心理、经济造成复杂影响，患者需要住院治疗更长的时间才能达到出院指标，因此治疗花费较未发生并发症的患者增加，这会增加患者经济负担，给患者带来心理压力，在这样的情况下，不利于构建和谐稳定的医疗关系[1]。基于此本文主要探究预见性护理模式对预防胆总管结石ERCP术后并发症的控制效果，见下文：

1.资料和方法

1.1一般资料

管理组：男性29人，女性34人，平均年龄为（40.95±5.72）岁，单颗结石47例，2枚结石12例，3枚及以上4例;参比组：男性28人，女性35人，平均年龄为（41.62±5.97）岁，单颗结石46例，2枚结石13例，3枚及以上4例。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参比组接受普通护理，护理人员对其进行健康指导、情绪管理。管理组接受预见性护理：预防急性胰腺炎：护理人员使用病情评估工具评估患者术后并发急性胰腺炎风险，根据患者血液、尿液淀粉酶检查结果综合分析。手术前需要选择合理的手术体位，俯卧位有利于增加内镜视野，当内镜进入可再次调整体位让脚步高于头部，此时注射造影剂发现结石位置。护理人员在手术结束之后需要持续观察生长抑素使用浓度、量，术后3小时、24小时淀粉酶检查结果，偏离正常值需要立即告知主治医生。护理人员还需要观察、询问患者是否有腹部疼痛、腹部胀气感，疼痛发生后需要记录疼痛时间、腹部疼痛范围、疼痛发作性质进行疼痛评估，针对有剧烈疼痛同时出现明显急性胰腺炎症状的呕吐、高热不退患者，需要立即通知主治医生制定治疗方案。预防胆道继发感染：手术前安排患者预防性用药，口服抗生素，手术过程中遵守无菌守则，留置鼻胆引流管后持续记录引流量、引流液颜色和气味异常，可通过增加引流管冲洗次数有效预防胆道继发感染。当发现引流管堵塞后找到原因后可使用生理盐水进行冲管操作，恢复引流管通畅。预防消化道出血和消化道穿孔：手术前护理人员在检查患者凝血报告单时，需要仔细核查各项血液检查数据，认真分析患者凝血功能对术后并发症的影响。护理人员在患者接受手术之后，需要密切观察是否有稳定肠鸣音、肠道蠕动判断患者胃肠道功能是否恢复正常，当发现未恢复正常且有呕血、黑便等典型消化道出血症状需要立即安排診断治疗。

1.3观察指标

（1）记录术后并发症发生率;（2）记录住院时间。

1.4统计学方法

SPSS19.0导入数据，P值低于0.05有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症发生率

表1，管理组术后并发症发生率更低，差异显著（P<0.05）。

2.2住院时间

表2，管理组住院时间较参比组提前，差异显著（P<0.05）。

3.讨论

胆总管结石属于常见病，该病对患者身心健康有较大影响，在保守治疗无效情况下推荐使用外科手术治疗[2]。本文中针对胆总管结石ERCP术患者采取预见性护理模式，管理组患者的并发症发生率大幅下降，这与预见性护理模式对提高预防患者术后并发症护理质量有关。应用预见性护理模式，要求护理人员对胆总管结石ERCP术后的各项并发症症状有较高的敏感度，同时有较好的护理技术用于预防并发症发生。为达到理想的预见性护理模式应用效果，让其在预防胆总管结石ERCP术后并发症中发挥更好的护理模式创新作用，护理人员需要接受岗位培训，岗位培训的目的在于让护理人员了解普通护理模式和预见性护理模式的差异性和相同点，在日常工作当中能够提高主动运用预见性护理模式的意识，同时提高胆总管结石ERCP术患者护理技术，让患者能够享受到优质、科学、个性化的护理服务[3]。本文中，实施预见性护理模式，患者住院时间缩短至（3.15±0.64）d，这与有效预防胆总管结石ERCP术后并发症有关，可达成减轻患者治疗经济负担的作用，同时患者住院时间减少，可提高该疾病的治疗效率、质量，也可缓解医院方面的医疗资源压力[4]。

综上，胆总管结石ERCP术患者接受预见性护理干预可有效预防术后并发症，推荐应用。

参考文献：

[1]韩胜楠，张卫卫，王莉.预见性护理在降低胆总管结石ERCp术后并发症发生率中的应用价值[J].哈尔滨医药，2020，40（02）：199-200.

[2]陈晓红.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的作用分析[J].首都食品与医药，2020，27（07）：139.

[3]蓝丽红，蒋惠珍，黄素琴.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后的应用价值[J].中国现代药物应用，2019，13（18）：147-148.

[4]尤玉凤.预见性护理在预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术术后并发症中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（71）：109.