记住『98765』，痛风少发作

◎文/黄建林

（中山大学附属第六医院风湿免疫科教授）

夏天是痛风的高发期。痛风就像高血压、糖尿病等其他慢性病一样，需要长期管理，要想不发作、不复发，血尿酸要达标，且不同人群的达标值也有所不同。为便于患者记忆理解，医学工作者总结了“98765”要点。

如果血尿酸超过9mg/dL（目前国内医院大多使用mol/L为单位，1mg/dL=59.8mol/L），无论有无症状、有无心脑血管疾病高危因素，都要开始治疗。对于得过痛风的人群更要小心，有研究显示，血尿酸超过9mg/dL，痛风复发的风险极高。

如果血尿酸超过8mg/dL，哪怕没有任何症状，只要有心血管高危因素，也要开始治疗。心血管高危因素包括吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼很少、明显超重、脑卒中家族史等。

如果血尿酸刚开始超标，医生一般会建议先通过生活方式干预，看能否把血尿酸指标降下来。但如果干预效果不好，经非药物治疗，血尿酸仍超过7mg/dL，医生则会建议这部分人开始药物治疗。哪怕是开始药物治疗了，生活干预仍不能停，要贯穿痛风管理全程。

对于一般的痛风患者，建议血尿酸长期控制在6mg/dL以下。有些患者担心药物副作用，以为血尿酸降下来了，就可以停药了。其实不然，尿酸不仅要降下来，还要长期保持达标，才能使痛风的发作次数减少。坚持吃药，即使痛风发作，程度也会减轻。

临床上，当血尿酸超过6.8mg/dL才被诊断为高尿酸血症，普通健康人群只要把血尿酸控制在这个数值之下就可以了。一般的痛风患者控制在6mg/dL以下，但是对于有痛风性关节炎症状且长期不缓解或有痛风石的患者，则要求血尿酸长期控制在5mg/dL以下，这样痛风复发的风险就很低了。