冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛患者的安全性分析

王纪良

阳谷县人民医院心内科，山东聊城252300

有关流行病学资料证实[1]，冠心病是发生率较高的老年性心血管疾病一种，其生活方式逐渐变化，老龄化加重，会提升冠心病发生率。依照冠心病发病机制和临床症状存在的差异情况，其临床表现有多种，冠心病心绞痛十分常见。依照临床资料显示[2-3]，冠心病心绞痛主要因急性短暂性心肌缺氧造成的相关综合征，主要临床症状为发作性胸痛、憋闷不适等，随后出现冠状动脉痉挛、狭窄、心肌缺血等情况，因此将心肌缺血予以改善，属于主要治疗措施。单硝酸异山梨酯片属于长效硝酸酯制剂，冠心病常使用扩血管药物治疗，使患者的胸痛症状予以改善，将运动耐量提升。深入研究药理学，有关学者指出[4-5]，行中医治疗冠心病具有一定效果。冠心舒通胶囊属于纯中药制剂，有关资料显示，冠心舒通胶囊可有效改善心肌缺血程度，将梗死范围减少，将血液流变学指标予以改善，使冠状动脉血流量增加，使心肌灌注效果予以改善，为此选取该院于2018年3月—2019年2月收治的66例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择66例该院收治的冠心病心绞痛患者，根据住院时间进行分组，各33例。研究组：男性患者19例，女性患者14例；年龄43～80岁，平均年龄（61.32±2.45）岁；病程7～18个月，平均病程（12.35±2.15）个月。参照组：男性患者18例，女性患者15例；年龄42～80岁，平均年龄（61.21±2.32）岁；病程8～18个月，平均病程（12.56±2.32）个月。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①全部患者均满足冠心病心绞痛相关诊断，均确诊为稳定型心绞痛；②依照国家中医药管理局中药急症心痛协作组编制的《胸痹心痛证治与研究》进行辨证，分别为心血瘀阻证型、痰浊闭阻证；③全部患者均了解研究内容，并保证积极配合，且自愿签署同意书；④不存在肺、脑系统疾病的患者，不具有肝肾功能障碍的患者；⑤经伦理委员会批准认可。

排除标准：①冠心病心绞痛疾病以外的心脏病患者；②对研究中药物表示过敏的患者；③缺少临床资料、且临床资料不完整的患者。

1.2 方法

告知全部患者需保持健康的饮食和生活习惯，参照组主要使用单硝酸异山梨酯片（国药准字H10940039）治疗，30 mg/次，2次/d。研究组实施冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片联合治疗，单硝酸异山梨酯片与参照组使用剂量和方法一致，每次取3粒冠心舒通胶囊（国药准字Z20020055）口服，3粒/次，3次/d。在治疗中停止使用其他抗心绞痛药物治疗。

1.3 观察指标

检验研究中治疗效果、不良反应以及心电图效果。治疗效果主要依照《心血管系统药物临床研究指导原则》中相关内容进行判定，具体为：临床症状完全消失，其发作次数减少3/4，判定为显效；临床症状得到明显改善，其发作次数减少1/2，判定为有效；临床症状无明显改善，甚至加重，判定为无效。心电图效果判定标准为：心电图检查结果为静息电位恢复正常，或者恢复正常心电图，运动平板试验，心电图由阳转阴，或者运动耐量升高2级，判定为显效；心电图检查结果为静息电位恢复正常，运动平板试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5 mm之上未恢复正常，或者运动耐量升高1级，判定为有效；心电图检查结果与治疗前无明显变化，判定为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件予以数据处理，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组治疗效果为93.94%（31/33），参照组治疗效果为69.70%（23/33），差异有统计学意义（χ2=6.518，P=0.011）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effect between two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者不良反应对比

与研究组不良反应9.09%（3/33）相比较，参照组不良反应33.33%（11/33）较高，差异有统计学意义（χ2=5.802，P=0.016）。见表2。

表2 两组患者不良反应对比[n(%)]Table 2 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

2.3 两组患者心电图效果对比

与研究组心电图效果96.97%（32/33）相比较，参照组心电图效果72.73%（24/33）较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者心电图效果对比[n(%)]Table 3 Comparison of ECG effects between two groups of patients[n(%)]

3 讨论

在中老年心血管疾病中冠心病心绞痛十分常见，严重危害患者的生命安全和生活质量。冠状动脉粥样硬化是造成冠心病心绞痛的主要因素，因冠状动脉硬化，造成血管腔狭窄，严重可出现闭塞情况，对冠状动脉的血液循环造成影响，随之因心肌缺血造成胸痛情况。因此治疗冠心病心绞痛的主要方法为改善心肌缺血和冠状动脉血流情况[6-7]。

仅采取单硝酸异山梨酯片或者联合使用单硝酸异山梨酯片联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛，效果明显。两种治疗方式治疗后患者的心电图检查结果均有明显改善[8]。研究组治疗效果为93.94%（31/33），高于参照组治疗效果69.70%（23/33）（P<0.05）。与研究组不良反应为9.09%（3/33）相比较，参照组不良反应为33.33%（11/33）较高（P<0.05）。与研究组心电图效果为96.97%（32/33）相比较，参照组心电图效果为72.73%（24/33）较低（P<0.05）。戴艺等[1]学者在相关研究中得出，患者给予单硝酸异山梨酯片联合冠心舒通胶囊治疗后，临床有效率为94.12%、心电图有效率为85.29%均明显优于单一药物治疗后的临床有效率81.67%、心电图有效率70.00%（P<0.05），与该文所得结果相近，具有临床意义。

单硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类药物的一种，属于稳定型心绞痛疾病的标准和传统治疗药物[9-10]。此药物主要治疗机制为使血管平滑肌出现松弛情况，实现扩张血管的效果，将回心血量予以减少，将心脏前后负荷降低，使心肌耗氧量减少。此种药物可溶解、抑制血栓发生，将冠状动脉血流循环和冠状动脉堵塞情况予以改善，使冠心病心绞痛病情得到明显改善，将急性心肌梗死、猝死等发生率降低[11-12]。

冠心舒通胶囊是纯中药制剂的一种，依照蒙医理论制定组方，主要包含丁香、丹参、广枣、天竺黄、冰片等。在中医理论中，此药物具有活血调经、祛瘀止痛、清心除烦、开窍醒脑、行血行气的效果[13-14]。对药理学进行深入研究，有关研究显示，冠心舒通胶囊可对血小板粘附和聚集具有抑制作用，实现通经活络、化学化瘀的效果，使血液流变学指标予以改善，进而将冠状动脉流量予以增加，对心脏血管的顺应性进行调整，改善心肌供血情况[15-16]。

有关资料显示[17-19]，冠心舒通胶囊药物可降低患者的血浆纤维蛋白、血脂、胆固醇等水平，现今冠心病治疗中主要实施保护血管内皮功能、调脂、稳定动脉斑块的方法，其与硝酸酯类药物联合使用具有显著效果。

综上所述，对冠心病心绞痛患者予以单硝酸异山梨酯片联合冠心舒通胶囊治疗，其安全性较高，心电图指标发生明显改善，可作为主要治疗方法之一。