晚期胃癌患者应用替吉奥胶囊联合顺铂治疗的临床效果研究

张乐青，谷存银

阳谷县人民医院药剂科，山东聊城252300

在肿瘤疾病中胃癌是临床常见恶性肿瘤疾病，其发病原因受诸多因素影响，包括遗传和幽门螺杆菌感染、生活环境和癌前病变等[1]。有研究指出[2]，胃癌对患者的生命健康、日常生活和正常进食等有较大危害性，且易诱发多种并发症发生，尤其是对晚期癌症患者而言，能严重威胁患者的机体健康、影响预后。药物疗法是目前临床治疗晚期癌症的常用方法，但随着近几年药物的不断新推，在治疗晚期胃癌方面可用药物较多，但由于不同药物的药效不同，因此在行治疗时临床应对药物的应用合理选择，对患者生存率提升，改善患者病情有重要作用。现探究2017年6月—2020年6月该院收治的72例患者为研究对象，其中36例患者给予联合应用顺铂与替吉奥胶囊治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的晚期胃癌患者72例为对象，经医学伦理委员会批准，患者及家属均知晓该次研究。以数字单双号形式随机分设组别，即对照组、研究组，每组36例。在对照组患者中，男21例，女15例；年龄36～87岁，平均年龄（56.43±2.35）岁；4例乳头癌，7例管状腺癌，10例黏液腺癌，15例中分化腺癌。在研究组患者中，男20例，女16例；年龄37～87岁，平均年龄（56.85±2.41）岁；3例乳头癌，8例管状腺癌，9例黏液腺癌，16例中分化腺癌。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 研究所选病例经临床诊断，其生存期均不低于3个月；研究所选对象经临床症状、生命体征判断和实验室检查确诊为胃癌，且均是病理期处于III期和IV期者。

1.2.2 排除标准 伴有药物禁忌证者；伴有脑转移、上消化异常和感染性病症者；对药物无法正常口服者；对研究开展不配合者。

1.3 方法

对对照组患者采取氟尿嘧啶氯化钠注射液（国药准字H20030565）与顺铂注射液（国药准字H53021740）共同治疗，先对行顺铂注射液治疗，静滴，用药量为25 mg/m2，随后予以患者静滴氟尿嘧啶氯化钠注射液，用药剂量是300 mg/m2，持续治疗5 d。1个疗程为3周，持续治疗3个疗程。

对研究组患者采取替吉奥胶囊（国药准字H20100151）与顺铂注射液共同治疗，行顺铂注射液治疗时，其治疗方法和用药可参照对照组进行；行替吉奥胶囊治疗时，指导患者口服用药，依照患者不同体表面积予以不同用药量，若患者体表面积未超过1.25 m2，用药量为40 mg/次；若患者体表面积不低于1.25 m2，用药量为60 mg/次。用药2次/d，于餐后用药，持续治疗2周。1个疗程为3周，持续治疗3个疗程。

1.4 观察指标

对治疗后患者临床疗效情况评估[3]，以治愈、显效、好转和无效的标准进行划分，其中患者病灶已完全消失，且未有新病灶出现，满足以上即治愈；患者原有病灶最大直径减小程度不低于30%，且持续时间不低于1个月，满足以上即显效；患者未有新病灶出现，且原有病灶缩小程度未超过30%，满足以上即好转；相比治疗前，患者病症治疗后无任何变化，有新病灶出现，满足以上即无效。

对治疗后患者生活质量情况评估，实施QOL（肿瘤病人生活质量）[4]评分进行，食欲和精神、睡眠和疲乏等，总分60分，其中，51～60分为良好，41～50分为较好，31～40分为一般，21～30分为差，＜20分为生活质量较差。

观察分析治疗后对照组、研究组患者的不良反应发生率情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

治疗后对照组患者总有效率是77.78%，低于研究组的94.44%，结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects of two group of patients[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应率对比

治疗后对照组患者不良反应率是25.00%，高于研究组的5.56%，结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的不良反应率对比[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates of two group of patients[n(%)]

2.3 两组患者的生活质量评分对比

治疗后对照组患者生活质量评分均低于研究组，结果对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者的生活质量评分对比[（±s）,分]Table 3 Comparison of quality of life scores of two group of patients[（±s）,points]

表3 两组患者的生活质量评分对比[（±s）,分]Table 3 Comparison of quality of life scores of two group of patients[（±s）,points]

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3 讨论

伴随近几年人们膳食习惯和生活习惯的转变，一定程度提高了胃癌病症的发生率，也使得胃癌的患病人群愈发年轻化。当下临床有关筛查胃癌病症的机制尚不完善，早期症状表现不明显，诊断率不高，因此发现是病情往往已发展至中晚期[5]。

手术疗法是临床治疗晚期胃癌病症的常见方法之一，但效果不佳，且随着患者年龄增加，其机体功能逐渐衰退，耐受性低下，因此在治疗时临床多应用化疗疗法进行。氟尿嘧啶是临床用于治疗消化道肿瘤的常用药物，该药物为5-氟尿嘧啶溶于注射用水并加氢氧化钠的无菌溶液[6]，伴随患者病情加剧，如果只是予以患者氟尿嘧啶单纯用药，其效果不佳，而且药物半衰期时间相对较短，容易影响治疗疗效[7]。基于此，为避免上述情况发生，改善患者病情，对药物进行有效合理选择非常重要。就现下而言，对于晚期胃癌病症，临床多选择应用顺铂注射液与替吉奥胶囊共同治疗，其中，替吉奥胶囊为新型氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，其具有明显的抗癌效果，且用药后不会有显著不良反应发生，有较高安全性，不但能使药物作用时间增加[8]，而且还会将患者生存时间延长，对患者生活质量的提高有显著作用[9-10]。而且，替吉奥胶囊内有奥替拉西、吉美嘧啶和替加氟等，其中，奥替拉西一般多存在于机体肠胃内，能使氟尿嘧啶对机体的损伤情况明显减轻[11]；吉美嘧啶能使代谢酶活性有效降低，将药效时间延长，使氟尿嘧啶的溶解速度降低[12]；替加氟可转变为氟尿嘧啶，能充分发挥抗癌活性作用[13-14]。在该次研究中，选取该院接收的晚期胃癌患者72例为对象，经对上述阐述的总结得出，对照组患者治疗有效率、生活质量评分低于研究组，不良反应发生率高于研究组（P<0.05），说明，针对晚期胃癌患者予以顺铂注射液和替吉奥胶囊共同治疗，有助于患者不良反应情况发生减少，包括眩晕、白细胞降低等，治疗疗效提升，对患者机体恢复有促进作用，有较好的临床应用价值。

在郭淑英[15]研究中，选取该院接收的晚期胃癌患者80例为对象，根据抽签的原则随机分设成组别，即对照组、观察组。其中，对照组患者选择应用氟尿嘧啶氯化钠注射液与顺铂注射液共同治疗，观察组患者选择应用替吉奥胶囊与顺铂注射液共同治疗。其结果显示，对照组患者治疗总有效率是80.00%，其中20例治愈，12例显效，6例有效和2例无效；低于观察组的95.00%，其中治愈25例，显效13例，有效2例和无效0例（P<0.05）。对照组患者不良反应发生率是25.00%，其中2例口腔黏膜炎，3例肝肾功能受损，3例白细胞降低，1例眩晕，1例呕吐恶心；高于观察组患者的7.50%，其中1例口腔黏膜炎，1例白细胞降低，1例眩晕（P<0.05）。由此说明，联合应用顺铂注射液与替吉奥胶囊治疗晚期胃癌患者，有明显治疗疗效，有助于患者病情改善。

在贾斌[16]研究中，选取晚期胃癌患者68例为对象，随机分组并予以不同药物治疗，即对照组（选择实施替吉奥胶囊治疗）、观察组（选择实施替吉奥胶囊与顺铂共同治疗）。其结果显示，对照组患者治疗总有效率是70.58%，其中CR（完全缓解）18例，PR（部分缓解）6例，SD（稳定）6例，PD（进展）4例；明显低于观察组患者的85.29%，其中CR 22例，PR 7例，SD 3例，PD 2例（P<0.05）。由此说明，对晚期胃癌患者联合应用替吉奥胶囊与顺铂治疗，能使患者近期治疗疗效明显提升，而且在治疗疾病方面也有较好优势。另外，在研究中还指出，二者药物的联合应用能使患者血清肿瘤和转移侵袭相关指标有效降低。因为伴有胃癌病症的患者多伴有S100A4高表达，说明肿瘤侵袭有较高转移度，而CA125和NSE和肿瘤表达有一定相关性，表达水平越高说明肿瘤病症越严重，同时癌变程度也越严重。虽然该文并未对这一结论进行分析证实，但通过对他人研究的分析，也能有效证实联合应用顺铂与替吉奥胶囊对改善晚期胃癌病症方面有较好效果。由此能说明上述研究内容与该次研究报道相符。

综上所述，对晚期胃癌患者行顺铂与替吉奥胶囊共同治疗，能取得较好效果，有助于患者病情改善，减少不良反应发生，提高生活质量，可推广。