大学生宫颈癌疫苗接种观念的调查研究

姜黎君 王宇璐 王婉人 姚郁晨

◆摘  要：目的  调查嘉兴南湖学院在校大学生对宫颈癌、HPV及其疫苗接种的行为态度，解决如何从院校层次、学生自我层次提高对HPV疫苗接种的认知情况的问题。方法  采用文献研究法、自填式研究法、实证研究法，随机抽取嘉兴南湖学院大一至大四的在校大学生进行以线上电子问卷为主，线下走访为辅的调查方式。结论  嘉兴南湖学院学生存在着宫颈癌基础医学知识储备浅薄的情况，具有着接种意愿强，学习主动性强等特点。因此，加强高校之间宣传合作，开展关于保护女性健康安全知识的学习课堂应尽快提上日程，学生组织也可积极开展相关学习与志愿活动，为大学生获得HPV和疫苗接种等相关知识提供了解渠道。

◆关键词：宫颈癌;HPV;HPV疫苗;学生组织;高校角度

◆Abstract：Objective  To investigate the behavioral attitudes of college students in Jiaxing South Lake College toward cervical cancer， HPV and its vaccination， and to address the question of how to improve the awareness of HPV vaccination from the institutional level and students' self level.  Methods  A literature research method， self-administered research method， and empirical research method were used to randomly select college students from freshmen to seniors at Jiaxing South Lake College to conduct a survey based on an online electronic questionnaire and supplemented by offline visits.  Conclusion   The students of Jiaxing South Lake College have a shallow basic medical knowledge of cervical cancer and are characterized by strong willingness to be vaccinated and strong learning initiative. Therefore， it should be put on the agenda as soon as possible to strengthen the propaganda cooperation among colleges and universities to carry out learning classes about protecting women's health and safety， and student organizations can also actively carry out related learning and volunteer activities to provide channels for college students to obtain knowledge related to HPV and vaccination.

◆Key words：Cervical cancer; HPV; HPV vaccine; Student organizations; University perspective

一、引言

子宮颈癌又称宫颈癌（Cervical cancer），是发生在子宫颈的癌症，源自于不正常细胞的生长，随着血液在器官内的流动最终能够侵袭或转移至身体其他部位。根据世界卫生组织统计，超过90%的子宫颈癌患者都曾被人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）感染，同时，抽烟、免疫机制不完善、常使用避孕药、不安全性行为、多重性伴侣等行为也占据着患病因素的一席之地。作为威胁全世界女性健康的第二大恶性肿瘤，其死亡率居于恶性肿瘤死亡率的第四位，但是宫颈癌也是目前唯一病因明确并可以通过早期筛查进行预防或被治愈的癌症之一。

宫颈癌多发病于已婚中年妇女，但是近年来，随着年轻人接受信息的渠道日趋新兴化，各类思想之间不断的碰撞导致了性观念的转变，宫颈癌的患病群体已呈现出患病人群年轻化的趋势。因此，转变大众对宫颈癌年长类发病人群的目光聚焦到年轻类易患病群体，也就是针对大学生宫颈癌的防护，就是当下一级预防的关键节点。

二、先行研究

笔者通过2019年6月到2020年12月在浙江省嘉兴市南湖区大桥镇的实地考察发现，尽管嘉兴市地处长江三角洲腹地，地理位置优越，信息沟通速度快，经济水平较高，大桥镇居民关于HPV疫苗的接种意愿仍处于较低值。笔者认为这种情况产生的原因可能是受宣传渠道有限、接种价格高昂、接种流程繁琐等因素的影响。

且伴随着发病年轻化这一特征的逐渐显现，笔者进一步通过浏览部分高校官网、实地走访等方式了解各高校大学生关于宫颈癌知识的掌握程度时发现部分院校对于宫颈癌的预防知识并不重视且较少系统地开展宫颈癌知识普及的活动，性教育宣传普遍存在一定的漏洞。

因此，笔者将通过调查嘉兴南湖学院的在校大学生对宫颈癌、人乳头瘤病毒（HPV）及疫苗接种等HPV相关热点问题的认知情况，辨析当下大学生对于HPV疫苗接种的态度及其影响因素，从高校角度分析如何运用院校的教育系统、学生组织系统等多方面开展宫颈癌预防的教育宣讲工作。

三、对象与方法

（一）研究对象

2021年3月采用随机抽样的方法，从嘉兴南湖学院里随机抽取了大一至大四的199名在校大学生，其中男生88人，女生111人。

（二）研究方法

1.文献研究法，本小组参考世界卫生组织对于宫颈癌疫苗接种的规划、嘉兴市人民政府颁布的相关政策和组织的相关活动，并向嘉兴市防疫站了解疫苗接种的程序与过程。

2.自填式研究法，以前期查询的医学资料为基础，从被调查者的：

（1）基本信息，包括年龄、性生活情况;

（2）对于宫颈癌的认识情况，包括传播途径、感染人群、与宫颈癌的关系;

（3）对于人乳头瘤的基本认识，包括解程度、病理症状、筛查方法、预防方式等;

（4）对HPV疫苗的相关认识，包括专业术语、隐形不足、接种次数、价格设定、接种意愿、疫苗选择等多方面进行问卷的预先设计，并由小组活动成员将问卷发放给学生，由学生不记名独立完成并当场回收。

3.实证研究法，将填写完成的问卷进行整理归档，并比对其他地区关于大大生对于宫颈癌疫苗接种意愿程度研究的数据，发现数据大体上具有一致性。

（三）统计学方法应用

统计软件SPSS19.0对收集数据进行统计学分析，根据x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

四、结果

（一）基本信息

以小组为单位，通过微信群转发、电话询问、面对面交流等方式，共发放问卷230份，剔除漏填及规律作答的无效问卷，回收有效问卷199份，有效率为90.45%。其中大一至大四的在校大学生填写问卷有效数分别为45人（22.61%），38人（19.1%），55人（27.64%），61人（30.65%）;男生88人（44.22%），女生111人（55.78%）;116人（58.29%）有性生活的人数是，83人（41.71%）没有性生活，不同年纪有无性生活呈现出显著性差异（χ?=10.145，p=0.017<0.05）。

（二）具体分析

1.接种意愿与宫颈癌疫苗可接受价格设

根据表2受访者的接种意愿与疫苗价格成反比。有接种意愿的大学生普遍选择价格在2000以下的疫苗，并且接种意愿随着价格的上升而下降;没有接种意愿的大学生对于价格的制定不太关注，普遍选择了4000元以上;选择接种意愿不确定的大学生在价格选项上也是偏向于2000元以下。可以看出，价格是影响大学生接种意愿的重要因素。大学生虽已成年，但由于学业的原因难以经济独立，主要经济来源也是依靠父母，对于每月只有固定生活费的大学生，疫苗价格高昂也是确确实实存在的一个棘手问题。

2.多角度分析大学生对于HPV疫苗接种的愿景

通过图1可以看出，44.22%的大学生希望医院或者学校能定期组织免费筛查活动，27.64%的大学生希望学校或者政府能够针对大学生接种疫苗实行优惠政策，27.64%的大学生希望提高疫苗的药用效果，增加对不同HPV病毒的覆盖范围。作为大学生防癌的“主战场”，学校、医院和政府应积极承担社会责任，为大学生创造一个安全、健康的环境氛围。

五、讨论与对策

笔者将此结论及时反馈給本校相关老师和学校领导，得到了校领导的高度重视和大力支持。与其他学校偏向理论方面的知识宣传不同，本校教务处为了提高大学生关于HPV疫苗等类别知识的运用能力，将线上学习与线下活动相结合，并着重采用实地教学的方式，通过增设关于女性健康、宫颈癌防范等相关必修、选修课程，并对此进行考核;带领学生参观嘉兴市疾病控制预防中心，了解疫苗的接种过程和防护知识;与校医院合作，开展“女性健康知识”安全讲座。真正做到从内提高学生知识素养，增加知识涵养，完善知识体系，拉起学生防癌“警戒线”。

师者，传道授业解惑者也。亦师亦友的师生关系往往能为学生书面知识的学习提供很大的便利性，但是这种关系也难以跨越关于性生活科普的鸿沟，有关性生活的相关知识也就成为了师生沟通间难以启齿的方面。有关宣传女性健康知识为主题的学生组织应运而生。学生组织作为沟通老师与学生的桥梁，既能科学规范在指导老师的带领下学习相关知识，开展相关活动，又能在在学生群体中起着先锋模范带头作用，具有强烈的号召力和感染力。

尽管受到接种流程繁琐、接种时间难以预约、接种价格高昂等条件的限制，大学生关于宫颈癌的接种意愿还是非常强。笔者建议需要开展政府政策和学校引导的两手准备。社保局需要尽快商讨出台相关疫苗福利保障政策，降低疫苗接种价格，规范疫苗接种秩序;有关部门也需要尽快出台相关法律法规，尽快将宫颈癌疫苗纳入医疗保障体系，增加疫苗接种补贴;同时，各大院校也应保障大学生了解相关知识的渠道畅通，尽可能与其他院校进行合作，达到学生女性健康知识层面的互利共赢。这样，才能提高宫颈癌疫苗的接种率，使得整个女性大学生群体获得健康保障，真正为大学生走向社会，保护自己，提高自身健康安全打下深厚基础。

参考文献

[1]阎彤菲，林昕，李榕.女大学生宫颈癌防治及HPV疫苗认知现况调查[J].职业与健康，2020，36（10）：1399-1401.

[2]杨瑾，许璐洁，徐蕾，等.西安非医学专业女大学生对HPV和HPV疫苗的认知[J].中国妇幼健康研究，2016（8）：923-925.

[3]段凡，郝康宇，张颂等.某高校大学生对宫颈癌、HPV及疫苗认知情况与接种意愿调查[J].济宁医学院学报，2020，43（1）：72-76.

[4]赵健，郭雯雯，冯慧.21～24岁年轻女性子宫颈癌筛查建议及子宫颈病变的处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2020，36（7）：608-612.

[5]俞春松，江敏敏，刘小香，等.浙江省嘉兴地区健康和宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染情况分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2014，28（5）：339-341.

作者简介

姜黎君，嘉兴南湖学院，本科在读。

姚郁晨（1986.11—），女，汉，浙江嘉兴人，浙江大学，硕士，讲师，研究方向日本语言文学。

王宇璐，嘉兴南湖学院，本科在读。

王婉人，嘉兴南湖学院，本科在读。

项目基金：嘉兴学院南湖学院2020年度校级SRT计划，项目编号是NH8517203088