医院在设备物资采购工作中存在的问题及对策

唐章碧

【摘要】近年来，随着医疗技术不断发展，为医院提供更优质的医疗设备已经得到了越来越多的关注。因此，分析医院在设备物资采购中发现的主要问题并进行分析后制定合理的对策干预，提高医院整体设备物资管理质量，对提高医院整体发展水平十分关键。

【关键词】医院;设备物资;采购;问题;对策

医疗设备的好坏直接关系到患者的临床治疗效果，甚至对患者的医疗安全造成严重影响。而医疗设备物资也是医院公共支出最主要的内容之一，是医院成本控制的关键点，医院在采购设备物资时，在进购金额较大的医疗设备、行政等设备时已经具备一定的经验和采购系统，但在开展过程中仍留有一部分采购问题。采购问题直接关系到医院资金周转，而设备物资采购的质量对患者的疾病诊断、治疗等有着至关重要的联系，因此，分析医疗设备采购中出现的问题，提高采购医疗设备物资质量，保证医院正常运行十分关键。对此，针对医疗设备在采购中发生的问题以及其解决对策现状如下所示。

1 医院在设备物资采购工作中存在的问题分析

1.1 医院在设备物资采购前期的调研和论证并未准备充分

在医疗设备采购前均需要对所需采购的设备和物品展开调研和论证工作，主要由主管设备物资的职能部门牵头组织开展，而在医疗设备采购时往往出现相关部门在开展前期调研工作后由于多种原因导致对医院需要招标的项目调研工作开展并不细致，导致医院缺乏对投标人员所投标的相关物资的了解，且未进行合理的论证，导致论证不充分，从而不得不采用无标底招标措施;此外，有部分投标虽然具有编制标底，但因为没有建立完善的信息库，因此对招标价值造成一定的影响。

1.2 设备物资的单一来源采购方式并不规范

一直以来都是让医院采购部门中比较难以解决的问题，这主要是由于单一来源采购并无特定的条件和标准，并未明确量化。国家相关规定可见，单一来源采购主要包括3种情形：只能从唯一的供应商手中采购、保证原有采购项目的一致性或服务配套的要求以及在设备物资使用中需要继续从原供应商处添购，且添购的总金额并不能超过原合同中采购金额的10%。而在医院实际设备物资采购中，单一来源采购的理由主要可以分为5个情形：紧急采购、项目一致性或服务配套类、特定条件类、项目特殊复杂类以及经公开招标失败后采用单一来源采购。而根据上述5种情形进行单一来源采购方式可能出现将唯一供应商转变成本地区或区域内唯一的供应商，甚至成为该行业中唯一的供应商，或者也可由于某种特定的不合理条件影响导致产生的供应商作为唯一供应商;此外，将不可预见的紧急情况需从其他供应商处采购的情形变为明明有着多个供应商选择，但存在习惯或偏向性问题，在紧急情况发生时以急需等名义要求单一来源采购。此外，添购金额不得超过原合同的10%也已经变成了超过原合同的10%。

1.3 采购验收制度执行能力差

招标流程是指从前期调研、标书论证、招标采购、合同审核和执行，在这些流程中，相关的采购科室、职能部门以及领导等均倾注了大量的时间和精力，为了能够采购到合适的设备物资，在验收入库中出现验收不到位则可能影响整个采购过程。根据我国相关设备物资采购验收规定，设备物资在采购完成后应由设备处相应的工程师、设备使用人员、等以及供应商一起进行开箱清点、验货等工作，而由于在当前实际操作中，由于受限于专业性，工程师对设备技术要求不了解、在验收时由于科室较忙而无法参与到验收工作中等因素可能导致验收时只有相关职能处室或项目工程师单独与供应商完成验收工作，而使用科室人员在看到职能处室人员以及工程师签字后潜意识认为设备物资并无问题，也会直接签字确认验收，因此导致整个验收过程并不规范。同时，单个职能处室人员或单个工程师单独验收设备物资并单独完成验收流程未被相关制度规定规范，在一定程度上增加了职务犯罪的风险，容易给个人或单位造成严重损失。

2 医院在设备物资采购工作中存在的问题解决对策

2.1 明确职责划分

建议医院建立完善的采购制度，遵守谁主管、谁负责的原则，严格把控设备物资前期调研论证、招标采购、验收等多个环节。设备物资采购过程中，各部门之间明确分工，互不推诿，部门之间互相监督，加强采购管理制度。采购流程中，始终坚持公开、公平的原则，加强采购的督查和管理，以提高设备物资的采购质量，并降低采购成本。此外，医院应建立责任追究制度，建立完善的制度以保证相关人员能够在招标处采购过程中严格遵守相关法律法规，认真履行自身的采购职责，强化自身的责任意识，避免出现腐败贪贿等现象，影响设备物资正常采购。

2.2 坚持执行重大项目的决策制度

在医院重大项目展开过程中，应始终坚持集中把关，机体决策和逐级审批制度，在招标前相关部门应组织对招标相关进行调研，必要时需邀请相关专家进行采购咨询，对项目进行论证，在决策中应注意避免由于个人因素导致影响招标者一阶段的公平公正性，且在正式招标时应注意避免出现主观臆断等现象，避免给工作单位造成严重的损失和浪费现象。

2.3 规范单一来源采购的流程和操作

根据我国《中华人民共和国政府采购法》中单一来源采购相关规定，对于三种情形，主要分为三个注重方面，包括：①注重界定申请条件：申请时应需符合唯一供应商处采购、原有采购项目一致性要求从原供应商处添购，在这样的条件下可采用单一来源采购方式。而在单一来源采购工作开展中，应注意严格对应我国相关标准，确定该种情形是否符合单一来源采购原则，严禁将情形变通后以达到单一来源采购的符合标准。而由于紧急灾害等其他不可抗力等因素导致的紧急采购情形，可根据应急项目标准等相关规定明确不可抗力事件再发生后所需采购的相关项目，且该项目均不适合采用招标;②规范申请流程：对于确定需要使用单一来源采购方式的设备物资，相关部门应完善相关的讨论制度，申请时需说明对于需使用单一来源采购的主要原因，职能处室根据原因进行讨论分析，分析该种方式的可行性，必要时也可邀请相关专家出具论证意见后方可开展;③加强公示管理制度执行：对于符合单一来源采购的申请条件和程序的项目，在确定可开展后需向网站、媒体等机构公示，公示内容需说明信息发布程序、时间等，并补充说明关于实行单一来源采购的主要原因以及具体内容，对展开单一来源采购有异议者应提交申请采购部门，相关部门应在规定时间内完成论证，如论证结果成立时，应首先选择采取其他采购方式购买设备物资，而对单一来源采购公示后并无项目异议时可展开采购工作。

2.4 加强医疗设备采购的验收环节管理措施

医院采购设备物资的验收环节是设备物资采购中最重要的一个部分，其直接关系到前面流程的成功与否，是采购活动落实和执行的重要阶段。在医疗设备采购验收环节中，应由设备处相应的工程师、设备使用人员以及供应商等进行验收入库，其中需经由资产管理部门、使用部门、财会部门等共同参与的工程，而验收的主要内容包括采购设备物资的品名、数量以及质量标准，在经由多人验收后完成验收入库。而为了避免在验收过程中由于工作量、对设备不了解现象发生，相关验收人员应尽量调控自身时间，工程师需在验收前查询设备物资相关知识;而医院需要在建立相关设备物资验收入库制度的同时还需建立相关的问责制度，针对设备物资验收过程中的问题进行问责，明确保管部门以及有关经手人员的经济责任和承担责任;纪检、审计等相关部门需加强对设备物资的验收入库环节检查和监督措施，在设备物资出现异常时能够及时解决并明确各相关人员承担的职责。此外，在验收完成入库后也需定期或不定期对各类设备物资的验收入库工作进行抽查，对不符合相关流程和规定的应及时提出相应的整改意见和建议。

3 结论

设备物资的招标采购质量不仅关系到医院的经济利益得失，其设备质量直接关系到患者疾病的正常诊断和治疗，如在治疗过程中出现异常则可能影响治疗疗效，严重时可能影响患者生命安全。因此，分析设备物资采购中的问题并加强管理对医院正常运行十分关键。

综上所述，在医疗设备采购过程中出现的问题主要包括采购前期的调研和论证并未准备充分、采购验收制度执行能力差、单一来源采购方式并不规范等问题，医院应加强验收环节管理，规范单一来源采购的流程和操作，明确职责划分，建立健全的责任制度以保证设备物资的采购质量，为医院争取最大利益，促进医院整体水平发展。而在日后的设备物资采购中，我们将针對设备物资采购中出现的问题进行更加深入的分析与研究，旨在制定更为完善的医疗设备采购制度。