观察阿托伐他汀与瑞舒伐他汀分别联合波立维治疗缺血性脑中风的疗效

周梦超

【摘要】目的：观察研究对缺血性脑中风患者、采用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀分别联合波立维治疗的临床效果。方法：选自2017年8月至2019年8月期间，本院共选取80例缺血性脑中风患者，采用随机分组的方式，分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组患者采用阿托伐他汀联合波立维方式治疗，观察组患者采用瑞舒伐他汀联合波立维方式治疗，对比两组治疗效果、血脂水平和NIHSS评分。结果：治疗后，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者的治疗总有效率，差异有统计学意义（P<0.05）;比较两组患者治疗前后血脂参数，治疗前，两组患者的血脂参数无太大差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）参数均比治疗前低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比治疗前高，且观察组数据参数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗缺血性脑中风采用瑞舒伐他汀联合波立维治疗临床效果更加显著，能有效地提高临床疗效，降低血脂水平，有助于患者更加快速的恢复。

【关键词】缺血性脑中风;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;波立维治疗

脑血管疾病包括了缺血性脑中风和出血性脑中风。在脑血管疾病中，85%以上都是缺血性脑中风。缺血性脑中风是指由于人体脑血管过分变窄或直接被阻塞，血流不畅通，造成脑组织缺血、软化，甚至坏死，从而引发的相关症状。缺血性脑中风有高致残致死率的特点，而且缺血性脑中风极易反复发作，因此要针对各项危险因素，进行科学合理的用药治疗，以获得较好的疗效、降低復发率。本文研究阿托伐他汀与瑞舒伐他汀分别联合波立维治疗缺血性脑中风患者的临床疗效，具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选自2017年8月至2019年8月期间，本院共选取80例缺血性脑中风患者作为研究对象，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组。其中对照组患者共40例，女性19例，男性21例;年龄65岁～85岁，平均年龄（76.89±3.25）岁;观察组患者共40例，女性21例，男性19例;年龄64岁～84岁，平均年龄（75.96±3.82）岁。评估实验组和对照组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：①确诊为缺血性脑中风患者;②有意识混乱、肢体无力、言语困难等症状;③患者本人及患者家属自愿参加本研究且签署自愿免责同意书。

排除标准：①禁用他汀类药物患者;②神经严重异常的患者;③恶性肿瘤患者;④呼吸系统疾病患者;⑤肝、肾内脏器官功能不健全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用阿托伐他汀联合波立维治疗，口服波立维（生产厂商：赛诺菲（杭州）制药有限公司、75mg）1次/d，75mg/次;阿托伐他汀（生产厂商：辉瑞制药有限公司、20mg）1次/d，20mg/次。

1.2.2 观察组患者采用瑞舒伐他汀联合波立维治疗，口服波立维（生产厂商：赛诺菲（杭州）制药有限公司、75mg）1次/d，75mg/次;瑞舒伐他汀（生产厂商：南京正大天晴制药有限公司、10mg）1次/d，10mg/次。两组口服波立维3个月，口服他汀6个月。

1.3 指标判定

①对比两组患者治疗后的效果。显效：意识清醒，言语功能恢复显著、能正常交流，肢体无力症状恢复显著;有效：意识清醒，言语功能有一定程度恢复、能正常交流、但不流利，肢体无力症状有一定程度恢复;无效：意识混乱、肢体无力、言语困难等症状没有得到缓解。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者血脂水平。在治疗前后，分别取患者清晨后空腹静脉血，检测其胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）。③两组患者治疗前后神经功能缺损情况比较。以卒中量表（NIHSS）进行评分，评分越低，患者神经功能缺损改善情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

比较对照组和观察组的治疗效果，观察组患者的总有效率高于对照组的总有效率（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 血脂参数

比较对照组和观察组患者治疗前后的血脂参数，治疗前，对照组和观察组患者的血脂参数无太大差异，无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组和对照组患者的血脂参数均优于治疗前，且观察组各项参数比对照组变化的幅度更大（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 NIHSS评分比较

对比两组患者治疗前后NIHSS评分，治疗后，两组患者的NIHSS评分均降低，且观察组NIHSS评分比对照组NIHSS评分更低（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

缺血性脑中风是中老年高发的一种疾病，在脑血管疾病中有高达85%的比例。主要原因是动脉粥样硬化，导致脑血管阻塞，从而引起脑部组织缺氧、缺血、软化甚至坏死，而引发相关疾病。缺血性脑中风包括了脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性缺血性脑中风等，其典型的表现症状为意识混乱、言语困难、肢体无力等，此类疾病易出现言语不利、活动不利等后遗症，而且极易复发。据研究表明，五年内的复发率高达了40%以上。因此，提高治疗效果，降低缺血性脑中风致残致死率并减少缺血性脑中风复发概率，是临床上一直以来关注的问题。

波立维又叫硫酸氢氯吡格雷片，主要适用于近期心肌梗死、外周动脉性疾病和近期缺血性卒中患者。氯吡格雷的代谢产物之一是血小板凝聚抑制剂，它通过CPY450酶代谢，形成了一种抑制血小板凝聚的代谢物，从而起到治疗缺血性脑中风的作用。高脂血症是缺血性脑中风的重要危险因素，在治疗缺血性脑中风中，他汀类药物有重要地位，他汀类药物化学结构和HMc-coA相似，且亲和力比HMG-coA还原酶高出千倍，因此会与羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶产生竞争，从而抑制胆固醇合成，使胆固醇合成受阻，进而能有效地降低总胆固醇水平和低密度脂蛋白水平。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都属于他汀类药物，都具有降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用，用来治疗缺血性脑中风具有很好的疗效，但对药物的用量需要严格控制，过多可能引起肝功能损害、肌肉损伤等不良反应，过少则不能达到临床疗效。本文主要研究的是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀分别联合波立维治疗的缺血性脑中风患者，对比治疗效果，观察组（90.00%）患者的总有效率高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;比较对照组和观察组患者治疗前后的血脂参数，治疗前，观察组和对照组患者的血脂参数差异不大，无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组和对照组患者的血脂参数均优于治疗前，且观察组患者的血脂参数优于对照组患者的血脂参数，对比差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者治疗前后NIHSS评分，治疗后，两组患者NIHSS评分均比治疗前低，且观察组患者的NIHSS评分低于对照组NIHSS评分，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在本实验条件下，瑞舒伐他汀联合波立维治疗缺血性脑中风比阿托伐他汀联合波立维治疗缺血性脑中风有更好的治疗效果，能够显著改善患者血脂状况，改善缺血性脑中风患者的神经功能缺损情况，值得临床应用和推广。