牙髓炎中的内毒素检测及其与临床表现的关系

赵婷

【关键词】牙髓炎;内毒素;临床表现

牙髓炎为临床常见的牙髓组织炎性疾病，多由深龋等因素所导致，患者多伴有剧烈疼痛，夜间加剧。及早检出并行根管治疗术、牙髓摘除术等手段治疗，可缓解疼痛，促使病情好转。有研究指出，牙髓炎的发生，与细菌及其代谢产物的影响有关，患者多伴有内毒素水平异常。为提高疾病检出率，改善患者的健康状况，本文于2018年10月～2019年10月选取本院收治的80例牙髓炎患者作为样本，对内毒素水平进行了检测，分析了内毒素与临床表现的关系：

1资料与方法

1.1一般资料

根据患者临床表现的不同，将其分为A组（急性牙髓炎）与B组（慢性牙髓炎）2组，A组（n=40）性别：男/女=28/12，年龄（35.6±10.2）岁。C组（n=40）性别：男/女=29/11，年龄（36.6±9.4）岁。同时选取40例健康人群作为C组，性别：男/女=29/11，年龄（34.8±11.2）岁。三组样本具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1样本采集方法三组样本采集方法相同：（1）选择牙齿，严格隔湿，75%酒精涂擦患牙，30%过氧化氢+3%碘酊处理患牙，5%硫代硫酸脱碘，干燥。（2）采用小球钻开髓，冷却，采用微型移液器吸出髓腔渗液，拔髓针拔出牙髓，渗液与牙髓组织一同移入试管。（3）加0.43%去热原水至0.5ml，4℃环境下冷藏。

1.2.2内毒素检测方法采用分光光度法，对三组的内毒素水平进行检测。

1.3观察指标

采用SPSS21.0处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组内毒素水平A组内毒素（9.9±0.4）μg/ml、B组内毒素（4.6±0.6）μg/ml、C组内毒素（0.02±0.01）μg/ml，三组数据对比，差异显著（P<0.05）：

2.2牙髓炎患者的临床症状（1）急性牙髓炎：患者症状以剧烈疼痛为主，疼痛以阵发痛、阵发性加重为主要特点，夜间疼痛加重，日间减轻，影响睡眠。早期，患者进食温度过高或过低的食物时疼痛加剧。晚期，患牙疼痛遇热加剧遇冷减轻。（2）慢性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎无明显自发痛，患者偶感钝痛，冷热刺激可加重疼痛。慢性溃疡性牙髓炎患者，无明显自发痛，食物嵌入龋齿后疼痛剧烈，冷热刺激加重疼痛。慢性增生性牙髓炎患者，利用患牙咀嚼食物时疼痛。

3讨论

牙髓炎包括急性牙髓炎与慢性牙髓炎两种，为口腔科常见病，患者痛苦大，及早检出并治疗，可有效减轻痛苦[1]。牙髓炎的常规诊断方法，以结合临床表现诊断为主。有研究指出，内毒素水平与牙髓炎的发生与进展显著相关。为进一步提高疾病检出率，及早发现疾病，本文对牙髓炎患者的内毒素水平特征进行了观察。本文研究发现，急性牙髓炎患者，内毒素（9.9±0.4）μg/ml，慢性牙髓炎患者，内毒素（4.6±0.6）μg/ml，健康人群内毒素（0.02±0.01）μg/ml，三组数据对比，差异显著（P<0.05）。通过对比可以发现，牙髓炎患者内毒素水平升高，与慢性牙髓炎相比，急性牙髓炎患者内毒素水平升高幅度更大。临床可根据内毒素水平的检测结果，实现对疾病的诊断，以及对急性与慢性牙髓炎的鉴别。

通过对患者临床表现的观察发现，急性与慢性牙髓炎患者，临床表现存在差异。急性牙髓炎患者，症状以剧烈疼痛為主，疼痛以阵发痛、阵发性加重为主要特点，夜间疼痛加重，日间减轻，影响睡眠[2]。临床应于疾病诊断时，询问患者有无上述症状及表现，从而确诊疾病。另外，急性牙髓炎早期，患者进食温度过高或过低的食物时疼痛加剧。晚期，患牙疼痛遇热加剧遇冷减轻。临床可通过询问该症状的方式，实现对急性牙髓炎患者病情严重程度的判断。慢性牙髓炎，包括慢性闭锁性、溃疡性以及增生性牙髓炎三种。罹患三种疾病的患者，临床表现各异，但患者均无明显自发痛。慢性闭锁性牙髓炎患者，偶感钝痛。慢性溃疡性牙髓炎患者，食物嵌入龋齿后疼痛剧烈。两种类型疾病的患者，冷热刺激均可加重疼痛。慢性增生性牙髓炎患者，利用患牙咀嚼食物时疼痛。

临床可根据患者的上述临床表现，对慢性牙髓炎的类型进行鉴别。

综上所述，牙髓炎患者内毒素水平升高，与慢性牙髓炎相比，急性牙髓炎患者内毒素水平升高幅度更大，患者疼痛剧烈，临床可根据内毒素检测结果，结合临床症状确诊疾病，及早治疗。