DCE-MRI对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

2021-08-07 05:31刘永保陈婷梁彩铃王博生李立超
临床医学工程 2021年7期
关键词:定量良性恶性

刘永保,陈婷,梁彩铃,王博生,李立超

(信宜市人民医院 影像科,广东 信宜525300)

卵巢肿瘤是较为常见的妇科肿瘤,致死率较高[1]。由于卵巢病变早期患者症状无特异性,且组织复杂,种类繁多,一经发现,大多患者病情已发展到晚期[2]。目前肿瘤的妇科双合诊检查对卵巢肿瘤的检出率很低,而动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术作为一种非创伤性影像学诊断方式,通过对图像的快速采集,分析肿瘤定量、半定量参数及病灶大小和ADC值,对卵巢肿瘤的早期发现及确诊具有重要的作用,对疾病的临床治疗及预后也具有重要的临床意义。本研究探讨DCE-MRI对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年6月至2020年6月于我院行DCE-MRI检查的96例卵巢肿瘤患者的影像资料。纳入标准:①图像采集均完整、清晰,符合疾病临床诊断要求;②单侧囊实性卵巢肿瘤,且肿瘤存在强化的实性组织;③患者及其家属均签署知情同意书,患者依从性好。排除标准:①纯囊性肿瘤;②无病理检查结果;③图像模糊、不完整或质量较差;④检查前接受过相关治疗。根据病理检查结果及肿瘤分类法,将患者分为良性组(38例)和恶性组(58例)。良性组年龄24~70岁,平均年龄 (50.22±6.13)岁;恶性组年龄25~73岁,平均年龄(52.16±5.89)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法所有患者行DCE-MRI检查。首先对患者进行MRI不同旋转角度的扫描,参数如下:TR 5.23 ms,TE 1.69 ms,层厚3.8 mm,层间隔0.86 mm,可视野(FOV)240 mm×240 mm,矩阵200×150。然后给予动态增强检查,在患者的肘前正中静脉高压注射钆喷替酸葡甲胺,注射剂量为0.1 mmol/kg,注射速度为3.0 mL/s。使用3D-FLASH对患者进行多次连续扫描,参数如下:TR 5.16 ms,TE 2.21 ms,层厚3.1 mm,层间隔0.58 mm,可视野(FOV)400 mm×320 mm,矩阵300×260,每次数据图像采集时间1.5 min。DCE-MRI检查范围为所有卵巢肿瘤实性病灶,对于较大的病灶选取最清晰图像、最佳层面进行检查。将所有采集的数据导入Siemens后台处理工作站,测量ADC值。使用Mean Curve软件进行处理,根据信号曲线,确定半定量参数S160%、TTP200s。使用Siemens TlSSUE4D软件处理,在Ktrans图、Ve图、Kep图上选取3个病灶的定量参数平均数,确定定量参数。

1.3 观察指标分析并比较两组患者的定量参数Ktrans、Ve、Kep,以及半定量参数TTP200s及SI60%。对比两组患者的病灶最大径及ADC值。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 定量参数检查结果恶性组的定量参数Ktrans、Ve、Kep明显高于良性组(P<0.05)。见表1。

表1 两组的定量参数检查结果比较(±s)

表1 两组的定量参数检查结果比较(±s)

?

2.2 半定量参数检查结果恶性组的半定量参数TTP200s低于良性组,SI60%高于良性组(P<0.05)。见表2。

表2 两组的半定量参数检查结果比较(±s)

表2 两组的半定量参数检查结果比较(±s)

?

2.3 病灶最大径及ADC值恶性组的病灶最大径值高于良性组,ADC值均低于良性组(P<0.05)。见表3。

表3 两组的病灶最大径及ADC值比较(±s)

表3 两组的病灶最大径及ADC值比较(±s)

ADC值1200mm2/s 800mm2/s 400mm2/s恶性组 58 12.36±4.82 887.92±220.43 1003.25±221.18 1058.63±311.56良性组 38 10.08±3.75 1592.37±432.61 1792.63±421.07 1872.64±342.57 t 2.466 10.511 11.994 12.034 P 0.016 0.000 0.000 0.000组别 n 病灶最大径(cm)

3 讨论

卵巢肿瘤是生长于女性卵巢上的肿瘤,可发生于任何年龄段人群[3]。目前对于卵巢肿瘤的发病原因尚不明确,可能多与以下因素有关:①遗传因素:有卵巢肿瘤家族史者发病率较高,多与基因突变有关;②内分泌因素:卵巢肿瘤与体内分泌雌激素有关,长期大量使用雌激素的未孕妇女患病率较高[4]。③月经初潮早或绝经晚者患病风险也较高;④饮食因素:喜欢高脂肪、高热量、高蛋白饮食的人群患病率相对较高。在日常生活中最好多吃一些富含维生素C、A、E的新鲜水果蔬菜,对卵巢肿瘤有一定的预防作用。

由于卵巢部位处于女性的盆腔深部,一般在病变早期很难被发现。随着卵巢肿瘤日益增长,患者盆腔四周的其他组织及器官均会受到影响,导致患者出现腹胀[5],而肿瘤发生破裂时患者会有腹痛感。卵巢功能障碍导致的月经紊乱或绝经妇女会有阴道不规则流血现象[6]。若肿瘤较大,患者可自行触摸到腹部有包块,一般的良性肿瘤多不与子宫产生粘连,可活动,边界较为清楚;恶性肿瘤边界不规则,多与四周组织发生粘连,一般固定不动,并有结节。另外肿瘤增大可压迫体内的横膈、膀胱、直肠,并对静脉回流造成一定的影响,导致患者出现下肢和腹壁水肿等临床症状[7]。卵巢肿瘤是目前妇科常见的三大肿瘤之一,若治疗不及时或防控不到位,常会引发感染、蒂扭转、恶性病变等并发症,严重威胁患者的身心健康。对于卵巢肿瘤的治疗,一般仍以手术治疗为主,恶性肿瘤患者还需要增加放化疗等辅助治疗。

卵巢肿瘤的临床诊断中,病理检查是确诊区分肿瘤类型及性质的金标准。随着医疗技术的飞速发展,影像技术也被越来越多地运用到疾病诊断上。DCE-MRI作为一种较为常用的无创成像技术,在临床上多用于卵巢肿瘤的检查中[8]。该检查方法采用对比剂,通过对患者肿瘤信号曲线、时间的形态分析可对疾病加以定性诊断。另外通过对肿瘤的容积转移常数(Ktrans)、速率常数 (Kep)、血管外细胞外容积分数 (Ve)等定量参数,TTP200s、 SI60%等半定量参数进一步评价,显示肿瘤组织的血流动力学多受血流灌注、血管通透性、密度、细胞外血管外间隙的影响。本研究结果显示,恶性组的定量参数Ktrans、Ve、Kep均高于良性组(P<0.05);恶性组的半定量参数TTP200s低于良性组,SI60%值高于良性组(P<0.05);恶性组的病灶最大径值高于良性组,1 200 mm2/s、800 mm2/s、400 mm2/s的ADC值均低于良性组(P<0.05)。

综上所述,DCE-MRI对卵巢肿瘤的鉴别诊断可为临床治疗提供可靠依据,值得临床推广应用。

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