STA无痛麻醉仪在老年患者拔牙术中应用效果的观察

乔薪瑾

摘  要：目的  分析观察STA无痛麻醉仪在老年患者拔牙术中的应用效果。方法  选取贵州中医药大学第二附属医院口腔外科门诊2018年9月～2019年9月收治的接受I度以上松动牙拔除术治疗的60例老年患者，通过随机数字表法将其分成对照组（30例）与试验组（30例），对照组选择传统注射器麻醉，试验组选择STA无痛麻醉仪麻醉，观察两组的麻醉效果。结果  与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS评分、Kuttner评分均明显降低（P<0.05），Franklev评分、Houpt评分均明显提高（P<0.05）。结论  在老年患者拔牙术中应用STA无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。

关键词：STA无痛麻醉仪;老年;拔牙术;应用效果

中图分类号：R782.11    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0056-02

在我国经济文化水平快速发展和进步的过程中，人们对医疗服务也具有更高的内在需求，“舒适化无痛口腔医疗”理念开始得到人们的关注和重视[1]。在口腔外科中，牙拔除术是最常见的一种手术类型，而老年患者则是最常见的拔牙就诊人群，但是因为老年人群常常伴各种系统性疾病，同时存在牙科焦虑症，拔牙期间常常因为疼痛而让患者血压上升、精神过度紧张，从而引起各种意外事件。所以老年患者在接受牙拔除术治疗时，要想顺利完成牙拔除术，首先就需要保证局部麻醉的有效性和安全性，让患者术中疼痛程度减轻，实现无痛、舒适的效果，進而让老年患者诊疗期间的风险减轻，就成为了现阶段口腔外科医生需要及时解决的问题。我院在老年患者拔牙术中应用STA无痛麻醉仪取得了令人满意的效果，具体情况如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取贵州中医药大学第二附属医院口腔外科门诊2018年9月～2019年9月收治的接受I度以上松动牙拔除术治疗的60例老年患者，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。通过随机数字表法将60例患者分成对照组（30例）与试验组（30例）。对照组中，13例男性，17例女性;其年龄为60～85岁，平均为（71.5±3.2）岁;牙齿松动度：16例为II度，14例为III度;ASA分级为：11例为II级，19例为III级。试验组中，14例男性，16例女性;其年龄为62～83岁，平均为（71.1±3.8）岁;牙齿松动度：15例为II度，15例为III度;ASA分级为：10例为II级，20例为III级。两组的各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①签署知情同意书;②牙齿松动度为I度以上;③年龄≥60岁;④ASA分级≤III级。

排除标准：①严重全身系统性疾病;②拔牙术禁忌证患者。

1.3  方法

全部患者均选择半卧位，选择浓度为4%的阿替卡因肾上腺素注射液（生产厂家：法国PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，注册证号：H20140732）开展牙周韧带注射麻醉，安排同一医生负责操作。

试验组选择STA无痛麻醉仪进行麻醉：选择30G1注射针和STA，进针点选择拟拔除牙齿舌（腭）、唇（颊）侧远中或者近中角，针尖斜面应与牙齿斜面紧密切合，放入到牙龈沟内，顺着牙体长轴方向轻轻探入注射针头。对于单根牙来讲，只需在远中一点注射局麻药0.45～0.60mL;对于多根牙来讲，则应在近中、远中分别注入局麻药0.45～0.60mL。

对照组选择传统注射器麻醉：选择30G1注射针和传统注射器，进针点选择拟拔除牙齿舌（腭）、唇（颊）侧，刺入到牙周膜间隙，直到无法进针，注射局部麻醉药物的剂量与试验组一样。

1.4  观察指标

①于麻醉期间，选择疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值越高则表示患者疼痛程度越严重[2]。②于麻醉期间，选择Kuttner面部表情法对患者的面部表情进行观察，患者分值越高则表示其越痛苦[3]。③于麻醉期间，选择Frankl治疗依从性量表对患者合作程度进行观察，患者分值越高则表示其配合程度越理想[4]。④于麻醉期间，选择Houpt行为量表对患者行为进行判断，患者分值越高则表示治疗越顺利[5]。

1.5  统计学分析

运用SPSS21.0软件做统计学处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  麻醉期间的VAS评分、Kuttner评分观察

与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS评分、Kuttner评分均明显降低（P<0.05）。见表1。

2.2  麻醉期间的Frankl评分、Houpt评分观察

与对照组相比，试验组麻醉期间的Frankl评分、Houpt评分均明显提高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年人群常常伴各种心脑血管系统疾病，在接受牙拔除术治疗时，术中操作的疼痛容易导致患者出现各种不良情绪，进而让原发疾病加重，增加手术治疗的风险，所以在进行局部麻醉时选择合理和科学的局麻器械就显得非常重要[6]。注射器是一种传统的麻醉设备，局麻期间患者容易出现疼痛，主要是因为在注射部位刺入注射针之后会导致机械创伤，麻醉剂快速进入组织会导致组织出现突然膨胀;除此之外，传统注射器无法对局部麻醉药物的流速、流量进行准确控制，同时容易刺入到血管而导致各种不良反应。所以对传统局部麻醉模式进行改变就显得非常关键。

STA则属于新型局麻器械，在牙科器械逐渐完善和改革的过程中，STA在临床中的应用也越来越广泛。STA的具体工作原理是利用计算机芯片对压力流速等变化进行准确、自动控制，利用步进电机对推进杆进行精确控制，让药液流量能维持适宜压力、稳定、慢速以及持续，让注入局部麻醉药物时的压力能比机体痛阈更低。另外，STA是通过对麻醉器械进行改良制作而成的，体积较小，携带方便，而且操作简单，方便学习和掌握，便于临床推广。对于老年患者来讲，其患牙牙周膜的宽度明显增加，因此能让药液更好地渗透。本研究中，与对照组相比，试验组麻醉期间的VAS评分、Kuttner评分均明显降低（P<0.05），Frankl评分、Houpt评分均明显提高（P<0.05）;研究结果表明，采用STA无痛麻醉仪，患者麻醉期间的疼痛程度明显减轻，而且具有更加舒适的面部表情，能更好配合手术操作，耐受性为也更加理想。

总之，在老年患者拔牙术中应用STA无痛麻醉仪不但能让麻醉期间的疼痛程度有效减轻，而且还能对患者的面部紧张表情进行缓解，提高其耐受行为和合作程度，具有临床应用价值。

参考文献

[1]李明恒，王骏，贺平.STA 无痛麻醉仪在心电监护拔牙术中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（18）：101-102.

[2]刘燕军.STA无痛麻醉仪在心电监护拔牙术中的应用效果分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：135-136.

[3]王翠英，敖静，刘晓菊.老年患者拔牙安全性的分析与研究[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（11）：22，24.

[4]游珺，林巧霖，侯振伟.口腔无痛麻醉仪与传统注射器注射麻醉在老年患者牙拔除术中的应用效果对比分析[J].空军医学杂志，2018，34（3）：185-188.

[5]张月娇，李正旺，高晓哲.STA无痛技术在口腔局部麻醉中的应用[J].现代口腔医学杂志，2020，34（1）：49-52.

[6]陈丹.STA无痛麻醉仪两种注射技术的麻醉效果对比[J].医药前沿，2018，8（26）：20-22.