西药药剂头孢米诺的临床疗效及使用方式研究

暴宪斌

摘  要：目的  探讨西药药剂头孢米诺不同使用方式的临床疗效。方法  选取2018年2月～2020年2月于山西省长治市第二人民医院接受治疗的10000例感染性患者作为研究对象，将5216例泌尿系统感染者列为观察组，4784例下呼吸道感染者列为对照组，两组均采用头孢米诺注射液+生理盐水静滴治疗。比较两组治疗有效率、临床症状缓解时间、不良反应发生率。结果  治疗1周后，观察组总有效率明显高于对照组，观察组症状缓解时间短于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  西药药剂头孢米诺可有效治疗泌尿系统和下呼吸道感染，且泌尿系统感染治疗效果更佳，但治疗期间应关注不良反应发生情况，及时采取相关防治措施。

关键词：下呼吸道感染;泌尿感染;头孢米诺;疗效;不良反应

中图分类号：R978.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0165-02

泌尿系统感染是尿路上皮被细菌侵袭感染引发的炎症反应，感染者常有菌尿和脓尿症状。根据感染部位不同，尿路感染有尿路上、下感染之分，如不及时、有效治疗将严重影响患者日常生活[1]。其中支气管肺炎和急性支气管炎是下呼吸道感染的最常见疾病类型，主要由气管、支气管、肺部炎症反应引起，均可出现咳嗽、发热、喘息、呼吸增快等症状，如不及时进行抗感染治疗可发展为肺炎。头孢米诺是较为常见的头孢菌素类抗生素，临床中主要用于克雷白杆菌、变形杆菌等所致的泌尿感染及呼吸道感染的治疗。该药物可通过结合肽多糖来抑制细胞壁生物合成功能，对细菌和脂蛋白的特异性结合过程进行抑制，能加速细菌溶解，抗菌效果显著[2]。本研究就西药药剂头孢米诺不同使用方式的临床疗效进行如下探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年2月～2020年2月于山西省长治市第二人民医院接受治疗的10000例感染性患者作为研究对象，将5216例泌尿系统感染者列为观察组，4784例下呼吸道感染者列为对照组。观察组男2869例，女2347例;年龄23～70岁，平均（42.77±4.28）岁;疾病类型：急性膀胱炎2535例，急性肾盂肾炎2681例。对照组男2625例，女2159例;年龄21～71岁，平均（43.25±3.48）岁;疾病类型：慢性支气管炎1763例，支气管哮喘697例，肺炎2196例，肺癌128例。两组性别、年龄比较，差异不显著（P>0.05）。该研究项目获院医学伦理委员会审批，患者及家属均签署同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①观察组患者经血常规、胸片、炎症化验确诊为下呼吸道感染者;②对照组患者经尿细菌学检查、输尿管导管定位法检查确诊。

排除标准：①非细菌导致的尿路或呼吸道感染者;②伴有其他器官严重感染者;③本研究所用药物使用中出现过敏者;④同时接受其他抗菌药物治疗或未配合完成研究者。

1.3  方法

所有入组患者均采用相同治疗方式，注射用头孢米诺钠（上药新亚药业有限公司，国药准字H20058793，规格：按C16H21N7O7S3计2.0g）2g混合250mL生理盐水（0.9%）静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。治疗期间注意观察患者的临床反应，一旦出现异常及时调整药量或采取对症处理措施，期间禁止使用其他抗菌药物。

1.4  观察指标

①疗效。治疗1周后通过患者症状变化情况和实验室检查结果进行评价，痊愈：患者临床症状消失，体征恢复且实验室检查结果正常;显效：临床症状基本消失，体征基本恢复，但检查结果中有1项仍未达标;有效：经治疗后临床症状明显改善，体征逐渐恢复，检查结果有一定改善;無效：症状未改善，且检查结果仍异常。总有效率=痊愈+显效+有效。②比较两组患者临床症状缓解时间。③不良反应。记录并比较两组治疗期间恶心呕吐、白细胞降低、过敏等不良反应的发生情况。

1.5  统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验;以（x±s）表示计量资料，组内采用独立样本t检验，组间采用配对样本t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

观察组治疗后总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组症状缓解时间比较

观察组症状缓解时间（14.35±3.86）h短于对照组（25.68±4.53）h，差异有统计学意义（t =134.951，P =0.000）。

2.3  两组不良反应发生率比较

两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

头孢米诺的性质和作用与第三代头孢菌素较为相似，均为头霉素衍生物，能杀灭或抑制大肠杆菌、链球菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌等病菌活性。临床上常用该药物治疗感染性疾病，如泌尿系统感染、下呼吸道感染等。

本研究结果显示，治疗1周后，观察组总有效率高于对照组，症状缓解时间短于对照组，表明西药药剂头孢米诺治疗泌尿系统和下呼吸道感染均有较好疗效，且泌尿系统感染治疗效果更佳。原因在于，头孢米诺强大的抗β-内酰胺酶性能可有效抑制细菌壁中肽聚糖合成脂蛋白的过程，对革兰阴性菌以及厌氧菌引起的呼吸道、泌尿道等感染性疾病具有显著效果[3]。而张宇宁[4]等研究认为头孢米诺治疗泌尿系统和下呼吸道感染疗效无明显差异，这与本研究结果不同。分析原因可能与本次研究选定的患者均为革兰阴性菌、阳性菌以及厌氧菌引起的感染有关，其中下呼吸道感染者是感染革兰阳性菌及革兰阴性菌发病，5216例泌尿系统感染者多由G+及G-菌、厌氧菌感染引发。

本研究结果显示，两组治疗期间不良反应发生率均超过10%，说明头孢米诺治疗泌尿系统和下呼吸道感染时仍存在一些不良反应，虽发生率不高，仍需引起注意。下呼吸道感染者中有498例发生不良反应，白细胞减少较为突出;泌尿系统感染者共有566例发生不良反应，蛋白尿人数较多，其不良反应发生率虽不是特别高，但仍应引起医护人员关注，关注患者的生命体征和临床反应，如发现严重不良反应症状应及时采取措施干预。当患者出现恶心、过敏、头晕、血小板和白细胞数量异常症状时应暂停药物，并进行对症处理，如出现蛋白尿则很大程度上提示患者的肾功能受到一定影响，需进行肾功能检查。因此，应严格遵医嘱使用该药物，不可擅自增减药量或改变服药周期，尤其是老年患者，以免因用药不足或者过量用药，威胁生命健康[5]。

综上所述，西药药剂头孢米诺治疗泌尿系统和下呼吸道感染均有较好疗效，且对泌尿系统感染的治疗效果更佳，但用药期间应注意不良反应情况，及时采取相关防治措施。

参考文献

[1]蔡文强，周子君.北京市三级综合医院门诊抗生素使用情况分析[J].现代预防医学，2017，44（5）：954-960.

[2]陈婧，史涛.头孢米诺钠治疗医院获得性肺部感染临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（4）：506-508.

[3]赵芮，马静婷，魏丽娜，等.头孢米诺钠致维生素K依赖性凝血因子缺乏症[J].药物不良反应杂志，2019，21（1）：59-60.

[4]张宇宁，吕星，郑浩，等.头孢米诺钠治疗糖尿病合并社区获得性下呼吸道感染的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（17）：3948-3949，3962.

[5]赵稳华，徐建江，张莉，等.头孢米诺合并华法林致INR异常升高1例[J].西北药学杂志，2017，32（4）：533-533.