当归拈痛汤加减治疗类风湿关节炎湿热痹阻型的临床疗效及对C反应蛋白指标分析

王龙 刘宁 董春旻 崔月

摘  要：目的  探究当归拈痛汤加减治疗类风湿关节炎湿热痹阻型的临床疗效及对C反应蛋白指标的影响。方法  采取2018年5月～2019年10月在大庆油田总医院进行治疗的湿热痹阻型类风湿关节炎患者100例作为本次研究对象，随机数表法进行分组，其中50例施予当归拈痛汤加减治疗，50例施予常规西药治疗，比较两组症状、体征、治疗效果以及C反应蛋白等实验室检查。结果  观察组实验室检查以及C反应蛋白的改善优于对照组（P<0.05）;观察组患者关节疼痛度、关节肿胀度、握力、晨僵时间的改善优于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗效果优于对照组（P<0.05）。结论  当归拈痛汤加减治疗类风湿关节炎湿热痹阻型的临床疗效十分显著，且能够降低C反应蛋白水平，值得研究。

关键词：当归拈痛汤;类风湿关节炎;湿热痹阻型;C反应蛋白

中图分类号：R593.22    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0010-02

类风湿关节炎为自身免疫性疾病，主要特征为关节进行性破坏、关节滑膜慢性炎症[1]。该疾病在全世界均可发病，若治疗不及时，易增加患者致残风险，故此早期给予其有效治疗十分重要，能够对疾病的发展进行控制，促进疾病转归。随着我国中医学在临床应用不断推广，研究认为中医治疗能够发挥其独特优势，达到标本兼治目的[2]。当归拈痛汤出自《医略六书》，为祛湿剂，具有利湿清热，疏风止痛之功效。本次研究通过分析当归拈痛汤加减治疗的优势，并进行对比，具体见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为收治时间在2018年5月～2019年10月在大庆油田总医院进行治疗的湿热痹阻型类风湿关节炎患者，100例患者中，采用随机数表法分为观察组50例、对照组50例。观察组中，男性39例，女性11例;年龄32～65岁，平均（50.12±1.32）岁;病程3个月～2年，平均（12.11±2.32）个月。对照组中，男性40例、女性10例;年龄33～63岁，平均（50.69±1.68）岁;病程2个月～2年，平均（11.98±2.21）个月。两组的各项资料比较，无统计学差异（P>0.05）。本次研究经本人知情同意并由本院医学伦理委员会批准同意。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合类风湿关节炎的相关诊断标准;②属中医证型中湿热痹阻型。

排除标准：存在精神异常和意识障碍。

1.3  方法

对照组实施常规西医治疗：给予塞来昔布（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072）0.2g，口服，2次/d;甲氨蝶呤（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31020644）10mg口服，1次/周。

观察组实施当归拈痛汤加减治疗，药方包括：苍术10g、苦参10g、白术10g、防风10g、羌活15g、知母10g、黄芩5g、猪苓5g、泽泻5g、人参5g、甘草5g。随症加减：对于存在发热者，给予其忍冬藤20g、生石膏20g;对于关节红肿热痛者，加用丹皮10g、元参20g、生地10g。对于伴有明显关节肿胀者，加用萆薢10g、白花蛇舌草20g;对于存在明显下肢肿痛者，加用木瓜10g、薏苡仁20g、川牛膝10g。上述药方均用水煎服，1剂/d，于早、中、晚分别服用。两组均治疗3个月为1个疗程。

1.4  观察指标

比较两组实验室指标包括C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF），症状和体征积分、治疗效果如下：显效：证候积分减少不低于60%;有效：证候积分减少约25%～60%;无效：证候积分减少不足25%或者反而增加。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5  统计学方法

运用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2  结果

2.1  对比两组各项实验室指标

两组患者治疗后CRP、ESR、RF均较治疗前明显改善，观察组的改善优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  分析症状和体征积分

观察组湿热痹阻型类风湿关节炎患者关节疼痛度分、关节肿胀度、握力、晨僵时间的改善优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  分析治疗效果

观察组患者治疗效果优于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前临床对于类风湿关节炎一般以常规西药治疗，但存在明显的毒副反应，且起效慢，导致其应用受到限制[3-4]。在我国中医学中，类风湿关节炎属于“痹证”范畴内，主要与肝肾虚损、风寒湿热之邪趁虚而入、先天禀赋不足、正气虚衰等具有密切关联性。本文研究采取当归拈痛汤治疗，显示观察组各项实验室指标改善优于对照组，且症状的改善以及治疗效果好于对照组。

当归拈痛汤具有祛风止痛、清热利湿之功效，藥方中羌活具有疏风胜湿、通利关节作用;茵陈能够清利湿热;苦参、黄芩能够清热燥湿、疏风清热利湿;泽泻利水泄热;葛根、防风、升麻能够祛风升阳化湿;苍术、白术具有健脾燥湿功效;当归、人参能扶正祛邪、益气养血;甘草作为调和药，能够使白术、人参的益气健脾功效得以增强，诸药合用，共奏活血通络除痹、消肿止痛、祛风清热利湿之功效[5-6]。而根据现代药理学研究表示，茵陈、防风能够产生解热、镇痛、抗炎效果;当归能够镇痛，白术具有免疫调节作用，合用具有多种药理作用[7]。

综上所述，当归拈痛汤加减治疗类风湿关节炎湿热痹阻型的临床疗效十分显著，且能够降低C反应蛋白水平，值得进一步探究。

参考文献

[1]柴利军，谢兴文，李宁，等.热痹方联合甲氨蝶呤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎30例[J].西部中医药，2019，32（4）：106-108.

[2]廖满玉，李燕林.补肾抗痹汤治疗类风湿性关节炎临床效果及对关节功能、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白水平影响[J].临床军医杂志，2019，47（1）：74-75，77.

[3]朱波，杨艳，苏仁意，等.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效及其对程序性死亡分子配体-1表达的影响[J].世界中医药，2019，14（7）：1728-1732.

[4]陈慕芝，吕蕾，照日格图.136例维吾尔族类风湿关节炎患者中医证型及实验室指标分析[J].吉林中医药，2019，39（4）：464-467.

[5]王诗源，孟庆岩，颜培正，等.中药复方治疗急性痛风性关节炎临床研究进展[J].山东中医药大学学报，2019，43（1）：107-109.

[6]王晔.电针联合扶正祛邪方治疗类风湿关节炎疗效及对TNF-α、SIL-2R、CRP的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（7）：724-727，779.

[7]李鑫，林也，陈小娟，等.青附蠲痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2019，34（1）：403-407.