补虚养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析

郑洪昭

摘  要：目的  研究慢性萎缩性胃炎患者采用补虚养胃汤加减治疗的临床疗效。方法  回顾性研究2019年7月～2019年10月庄河市中医院就诊76例慢性萎缩性胃炎患者，以治疗方案不同均分为研究组、对照组，两组均为38例，对照组患者行奥美拉唑、阿莫西林、多潘立酮、胶体果胶铋等西药治疗，研究组患者行补虚养胃汤加减治疗，对比两组治疗后总有效率、幽门螺杆菌根除率、腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率、中医证候积分等指标。结果  研究组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率均高于对照组（P<0.05）。研究組治疗后腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率均低于对照组（P<0.05）。研究组治疗后中医证候积分低于对照组（P<0.05）。结论  慢性萎缩性胃炎患者采用消化内科中医治疗临床疗效显著，可有效清除幽门螺杆菌，改变胃黏膜病理形态，值得应用。

关键词：慢性萎缩性胃炎;消化内科;中医治疗

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0020-03

慢性萎缩性胃炎也称为萎缩性胃炎，属临床发病率较高的消化系统疾病，其主要病理特征为胃黏膜厚度降低、胃黏膜腺体与上皮组织萎缩、黏膜基层厚度增加，部分患者伴有不典型增生、幽门及肠腺化生，其主要临床症状为嗳气、腹部隐痛、食欲不振等[1]。临床治疗慢性萎缩性胃炎常规方案为西药治疗，用药后可缓解临床症状，其缺陷为停药后症状易反复，且不良反应多发。传统中医理论对慢性萎缩性胃炎研究内容丰富完整，利用中医药治疗该疾病为医师提供了全新思路。本次研究总结我院76例患者临床资料，分析慢性萎缩性胃炎采用消化内科中医治疗的相关问题。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性研究2019年7月～2019年10月庄河市中医院就诊76例慢性萎缩性胃炎患者，以治疗方案不同均分为研究组、对照组（n=38）。研究组患者男22例，女16例;年龄32～66岁，平均（49.55±3.07）岁;病程7个月～6年，平均（4.05±0.63）年;幽门螺杆菌阳性36例，阴性2例。对照组患者男20例，女18例;年龄34～65岁，平均（49.59±3.02）岁;病程6个月～6年，平均（4.01±0.58）年;幽门螺杆菌阳性37例，阴性1例。基线资料对比无差异（P>0.05）。研究符合伦理标准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经病理活检、胃镜检查、临床症状评估符合中西医慢性萎缩性胃炎诊断标准[2];②认知功能正常;③对研究内容知情同意。

排除标准：①多器官功能衰竭;②精神疾病患者;③无法配合研究患者。

1.3  方法

对照组患者行慢性萎缩性胃炎基础西药治疗干预，如患者为幽门螺杆菌阴性，治疗药物为奥美拉唑（生产厂家：海口奇力制药股份有限公司，国药准字：H20059393）、胶体果胶铋（生产厂家：广东彼迪药业股份有限公司，国药准字：H20059181）。奥美拉唑肠溶胶囊每日早、晚餐前各服用1次，20mg/次。胶体果胶铋每日早、中、晚餐前各服用1次，100mg/次，持续用药2周后可停服胶体果胶铋。如患者为幽门螺杆菌阳性，胶体果胶铋每日早、中、晚餐前各服用1次，100mg/次，持续用药2周后可停服胶体果胶铋。配合采用三联疗法，即20mg奥美拉唑肠溶胶囊、1g阿莫西林（生产厂家：重庆迪康长江制药有限公司，国药准字：H50021364）、0.5mg克拉霉素（生产厂家：浙江新京药业股份有限公司，国药准字：H20065652）清除幽门螺杆菌，如患者腹胀严重，加用10mg多潘立酮（生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司，国药准字：H20084577）调节胃动力。治疗期间密切监测患者临床症状改善情况，及时调整药物种类与剂量，共治疗3个月。

研究组患者行补虚养胃汤加减治疗，基础药物组方为丹参20g、白芍30g、三七粉5g、山药20g、山楂30g、茯苓20g、白术10g、黄芪20g、党参20g、炙甘草7g、乌梅10g、莪术10g。如患者脾胃湿热，加入栀子10g、蒲公英12g、苍术15g。如患者胃粘膜不典型增生及肠化生，加入白花蛇舌草25g或半枝莲15g、石见穿10g。如患者肝胃失和，加入佛手10g、川楝子10g、木香10g。上述药物组方1剂/d，水煎后取汁400mL，分早晚2次服用完成，共治疗3个月。

1.4  评价标准

对比两组治疗总有效率，痊愈：经胃镜检查病灶消失，主要临床症状消失，有效：经胃镜检查病灶缩小，主要临床症状减轻，无效：胃镜检查结果未改善，症状未缓解，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组幽门螺杆菌根除情况，幽门螺杆菌根除率=幽门螺杆菌根除例数/幽门螺杆菌阳性例数×100%。

通过病理组织检查及胃镜检查等方式对比两组治疗后病理有效率，评估项目包括腺体萎缩、肠化生、异型增生等，指标包括-（病灶完全消失）、+（病灶缩小超50%）、++（病灶缩小低于50%）、+++（病灶未缩小或扩大），评估结果为-、+为有效。病理有效率=各组（-、+）例数/总例数×100%。

依据慢性萎缩性胃炎中医治疗标准对两组患者中医证候积分进行评估，依据患者主诉反酸、嗳气、腹痛等症状严重程度，结合胃镜检查结果进行病灶分析确定具体分值，分值范围为1～10分，得分与症状严重程度成反比。

1.5  统计学分析

采用SPSS23.0软件处理数据，计量资料为（x±s），经t检验，计数资料为[n（%）]，经χ2检验，P<0.05则表示组间有差异，可比。

2  结果

2.1  对比两组患者治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率

研究组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组治疗后腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率

研究组治疗后腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率均高于对照组（P<0.05）。见表2，表3，表4。

2.3  对比两组中医证候积分

治疗前，研究组与对照组中医症候积分无显著差异（P>0.05），治疗后研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表5。

3  讨论

慢性萎缩性胃炎属临床多发消化系统慢性疾病，其主要致病原因为幽门螺杆菌感染，长期饮酒及胆汁反流等因素也可诱发幽门螺杆菌感染，患者主要临床表现为上腹部胀满及隐痛、嗳气等，部分患者伴有贫血[3]。

西药治疗慢性萎缩性胃炎主要采用三联疗法清除幽门螺杆菌，保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，其主要缺陷为复发率偏高[4]。传统中医理论认为，慢性萎缩性胃炎发病机理为胃阴不足及胃气虚，患者胃部脉络失去濡养，导致胃黏膜萎弱。本次研究采用的中药组方中黄芪、白术、党参、山药、茯苓等均具有补虚养胃健脾之功效，可调理脾胃升降功能，提高机体免疫力。乌梅、白芍、山楂等药物可补胃阴，此类药物偏酸性，用药后可有效保护胃黏膜组织。三七、丹参、莪术等药物可调理胃黏膜组织血液运行，改善缺氧及缺血状态，对于久病患者疗效显著。石见穿、白花蛇舌草等药物可降低组织恶变，莪术可清除幽门螺杆菌。不同药物联合应用能够止痛行气、活血化瘀，改善胃部运化，调节腺体分泌，进而实现对慢性萎縮性胃炎的有效逆转[5]。本次研究表明，研究组治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率高于对照组，腺体萎缩、肠化生、异型增生病理有效率、治疗后中医证候积分均低于对照组（P<0.05），可认为消化内科中医治疗该疾病疗效显著。

由此可知，慢性萎缩性胃炎患者采用消化内科中医治疗临床疗效显著，可有效清除幽门螺杆菌，改变胃黏膜病理形态，由于本次研究内容有限，具体临床应用需进一步研究。

参考文献

[1]杨紫文，屠庆祝.慢性萎缩性胃炎中医证型与客观化指标相关性研究进展[J].环球中医药，2020，13（7）：1279-1283.

[2]李赛鹤，刘力，王捷虹，等.基于“和”法探究中医药治疗慢性萎缩性胃炎[J].陕西中医，2020，41（6）：793-795.

[3]陈泽慧，安静，魏玥，等.中医药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的医案数据挖掘分析[J].世界中西医结合杂志，2020，15（6）：1029-1033.

[4]刘富森.慢性萎缩性胃炎应用益胃汤治疗的疗效分析[J].中国继续医学教育，2020，12（21）：148-150.

[5]马美燕.中西医综合疗法治疗慢性萎缩性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染临床观察[J].中国保健营养，2020，30（25）：94-94.