妊娠期糖尿病新生儿早期血糖监测与防治及对低血糖发生率影响分析

董幸

摘  要：目的  探讨对妊娠期糖尿病母亲新生儿实施早期血糖监测与防治后对新生儿低血糖发生率的影响。方法  从2018年11月～2019年5月在济南市第五人民医院出生的妊娠期糖尿病的新生儿择取80例作为观察组，监测其出生后1～72h的血糖，并结合新生儿具体情况给予系统输糖治疗，设立同期母婴同室中妊娠期正常的新生儿80例作为对照组，比较两组新生儿低血糖发生率。结果  对照组新生儿低血糖发生率远低于观察组，差异显著（P<0.05）。观察组有16例新生儿出现反复低血糖，反复低血糖发生率为20.00%。结论  妊娠期糖尿病新生儿容易出现反复低血糖，因此在出生后需要对这部分新生儿进行密切监测并及时给予静脉补糖治疗。对母亲产前高危因素进行有效的规避和新生儿出生后合理输糖治疗，是降低新生儿低血糖发生率的有效手段。

关键词：妊娠期糖尿病;新生儿;血糖

中图分类号：R714.256    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0047-02

妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的糖尿病，引起妊娠期糖尿病的原因很多，大部分患者在产后可逐渐恢复正常[1]。近年来，该病的发病率有增高的趋势，胎儿受宫内糖代谢紊乱的影响，出生后极容易发生低血糖的情况[2]。新生儿若长时间或反复发作低血糖，对神经系统会造成永久性不可逆的伤害，影响智力和体格发育。鉴于此，妊娠期新生儿出生后严密监测血糖情况并对低血糖新生儿给予及时治疗，以纠正血糖水平，能够减少新生儿因低血糖产生的并发症、后遗症，可以提高新生儿生活质量[3-4]。本次研究针对临床所选病例，监测新生儿出生后72h内的血糖情况，并对低血糖新生儿给予静脉输糖治疗，防治效果明显，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2018年11月～2019年5月在济南市第五人民医院出生的妊娠期糖尿病的新生儿择取80例作为观察组，其中男47例，女33例;胎龄介于36～39周，平均（37.8±0.8）周;顺产14例，剖宫产66例;出生时体质量超过4000g的巨大儿21例，小于2500g的低体重儿5例。设立同期母婴同室中妊娠期正常的新生儿80例作为对照组，其中男45例，女35例;胎龄介于36～40周，平均（38.2±0.8）周;顺产20例，剖宫产60例;出生时体质量超过4000g的巨大儿18例，小于2500g的低体重儿3例。两组新生儿性别、胎龄、出生体重无明显差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①母亲确诊为妊娠期糖尿病;②新生儿家属自愿签署知情同意书，经医院伦理委员会批准同意。

排除标准：①合并有其他重大疾病患儿;②家属未签署知情同意书患儿。

1.3  方法

妊娠期糖尿病产妇确诊后由专门的护士负责监控，对血糖水平实行定期检查，并及时调整饮食和胰岛素用量以控制血糖，入院分娩后严密监测血糖。

80例妊娠期糖尿病新生儿出生后全部进入新生儿病房观察，予相关检查排除合并感染、窒息、颅内出血等高危因素。分别在出生后1h、2h、6h、12h、24h、48h、72h这些时间对妊娠期糖尿病新生儿进行血糖监测，其中1h血糖为输糖前测定，之后根据新生儿的血糖水平予静脉输糖治疗，速率为4～6mg/（kg·min），1～2h后，仍有16例新生儿出现低血糖，对于出生2～6h后血糖仍低于1.7mmol/L的新生儿，将输糖速率调整为6～8mg/（kg·min），直到血糖水平恢复正常。观察组低血糖新生儿经过输糖治疗后均得到改善，其中5例严重反复低血糖新生儿在出生48h后血糖监测恢复正常，血糖稳定1d后逐渐降低输糖速度。

对照组80例妊娠期正常的新生儿予母乳喂养，对发生低血糖的患儿添加代乳品。

诊断标准：低血糖是指血糖水平小于2.2mmol/L，高血糖是指血糖水平超过7.0mmol/L。

1.4  观察指标

①对比两组新生儿血糖紊乱发生情况;②对比两组新生儿出生72h血糖监测结果。

1.5  统计学分析

本次研究应用SPSS22.0数据包完成统计任务，所有计量数据以（x±s）表示，所有计数数据以[n（%）]表示，数据结果分别行独立样本t和χ2进行验证，标记P<0.05为具有统计学意义。

2  結果

2.1  两组新生儿血糖紊乱发生情况对比

对照组中有2例新生儿出现低血糖，低血糖发生率为2.50%，出现低血糖时间在出生1h后，平均血糖值为2.0mmol/L，经过口服代乳品治疗后，血糖恢复正常。

观察组有66例新生儿出现低血糖情况，低血糖发生率为82.50%，其中有50例新生儿在72h内出现过1次低血糖，发生率为75.76%，有16例新生儿反复出现低血糖，反复低血糖发生率为24.24%，第1次进行输糖治疗前发生低血糖的新生儿有38例，发生率为47.50%，在输糖过程中低血糖28例，发生率为35%。观察组低体重新生儿有5例，均发生2次以上严重低血糖现象。观察组新生儿低血糖发生率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2  两组新生儿出生72h内血糖监测结果对比

出生1h后，观察组新生儿血糖值最低，经过输糖治疗后，血糖得到升高，到出生48h后，两组血糖值无明显差异（P>0.05）。见表1。

3  讨论

本次研究通过两组新生儿出生后72h内动态血糖水平发现，观察组新生儿低血糖发生率显著高于对照组（P<0.05）。两组新生儿出生后1h时血糖水平最低，12h后两组新生儿血糖水平渐趋稳定，但观察组新生儿较对照组仍然偏较低水平（P<0.05），经过治疗，48h后，两组血糖值相当，无明显差异（P>0.05）。

观察组新生儿在72h内有16例出现反复低血糖，给予静脉输糖治疗后血糖水平得以纠正。妊娠期糖尿病新生儿极易出现低血糖，不仅因其病理生理基础，还有一定的高危因素影响：①妊娠期糖尿病产妇在孕期未采取治疗措施，本组16例新生儿出现反复低血糖中，有7例其母亲在分娩时尿糖依然呈阳性、血糖值偏高，其新生儿反复发生低血糖。②产妇曾有妊娠期糖尿病史，或在孕早期即出现妊娠期糖尿病，即使在孕期较好的控制血糖水平，但新生儿出生后依然容易出现低血糖，其低血糖持续时间长[5-6]。

对妊娠期糖尿病新生儿血糖紊乱的防治措施，主要有以下几点：①新生儿出生后马上进行监护，对低血糖新生儿做到早发现早治疗。②对无高危因素的低血糖新生儿初始输糖速度维持在4～6mg/（kg·min），血糖稳定后再逐渐降低输糖速度直至停止治疗。③对存在高危因素的低血糖新生儿初始输糖速度应维持在6～8mg/（kg·min），24h微量泵持续输注，如未出现其他并发症，则及早开始喂哺。④如输糖治疗仍未能纠正低血糖情况，可用氢化可的松2.5mg/（kg·12h），直到血糖值恢復正常。不建议使用高糖推注[7-8]。

综上，妊娠期糖尿病新生儿容易出现反复低血糖，因此在出生后需要对这部分新生儿进行密切监测并及时给予静脉补糖治疗。对母亲产前高危因素进行有效的规避和新生儿出生后合理输糖治疗，是降低新生儿低血糖发生率的有效手段。

参考文献

[1]陈劲松，梁绮华.妊娠期糖尿病与母婴分娩结局的相关性研究[J].广州医药，2020，51（02）：110-116.

[2]张明伟，刘萍，梁玮伦，等.妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与新生儿血糖的相关性研究[J].现代医院，2019，19（01）：100-102.

[3]郭虹，张莹.妊娠期糖尿病产妇产程中的饮食管理对新生儿低血糖的影响[J].护士进修杂志，2019，34（12）：1143-1145.

[4]王晓兰.192例妊娠期糖尿病母亲新生儿并发症的临床分析[D].广西医科大学，2018.

[5]江惠.探究妊娠期糖尿病对新生儿的影响及护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：91-92.

[6]王蓬春，王琨，王斌，等.妊娠期糖尿病母亲新生儿常见检测异常指标[J].现代中西医结合杂志，2018，27（05）：566-570.

[7]李季.妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测[J].中国实用医药，2018，13（10）：74-76.

[8]高玉华.妊娠期糖尿病产妇产程中血糖及其新生儿血糖监测[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：83-84.