临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

吴维娟

摘  要：目的  分析在护理脑出血患者中应用临床护理路径的效果。方法  选取2017年5月～2018年12月期间昌乐县中医院收治的60例脑出血患者，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。控制组应用常规护理，基于此试验组应用临床护理路径。比较两个组别心理评分变化及生活质量。结果  两个组别护理后SDS、SAS评分、各项生活质量评分对比发现试验组均明显优于控制组，有统计学价值（P<0.05）。结论  在护理脑出血患者中应用临床护理路径的效果显著，即可对患者不良心理予以显著改善，且可提升其生活质量，值得研究。

关键词：脑出血;临床护理路径;不良心理;生活质量

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0086-02

在临床疾病中，常见脑部严重并发症，即为脑出血，其多发于高血压中老年患者，其早期发病时具有很高的病死率，且发病数日约有50%左右的患者可死亡，而多数幸存者会产生一系列程度不同的后遗症[1]。在治疗此类患者的过程中，对其采取有效的护理措施加以干预，对于促进其病情康复具有积极作用和意义。作为一种新型的医疗康复护理模式，临床护理路径近几年获得了广泛应用，其具有低成本、高品质、高效率的优势，该临床护理管理工具经十几年国外实践表明具有良好的社会和经济效益。该护理模式不仅有利于提升患者满意度，还能加强医护合作，规范护理和诊疗方法，还能减少患者致残率和致死率，以促进其病情更快恢复[2]。本文选取2017年5月～2018年12月昌乐县中医院收治的脑出血患者60例，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组，即分析了在护理脑出血患者中应用临床护理路径的效果，现阐述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年5月～2018年12月期间昌乐县中医院收治的60例脑出血患者，根据其就诊单双号分组，单号30例为控制组，双号30例为试验组。统计基础资料：试验组年龄值为50～84岁，平均年龄（65.2±2.9）岁;性别比例男/女为17/13。控制组年龄值为51～85岁，平均年龄（63.5±2.8）岁;性别比例男/女为18/12。各组基础资料经临床统计学检验，有可比性（P>0.05）。本研究符合伦理学要求。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准[3]：均符合脑出血的相关诊断标准;均经临床症状、头颅CT检查等确诊;均为非手术治疗;出血量<30mL;均为基底节出血;均知晓本次试验，且签订知情同意书。

排除标准：合并严重心肝肺肾等并发症者、发病>3d，陷入深度昏迷或脑疝者;精神疾病者。

1.3  方法

控制组应用常规护理，遵医嘱开展饮食指导和健康教育。

基于此试验组应用临床护理路径，具体为：①制定临床护理路径：首先由康复科医生、责任护士、护士长、主管医生、科主任等组建临床护理路径小组，有护士长组织组内成员积极展开培训，将参照护理标准和常规，结合患者病情变化，对患者制定临床护理路径表，包括出院计划、饮食指导、功能康复、心理疏导、健康教育、一般护理、入院指导、治疗和检查等。②实施方法：即在疾病整个治疗过程中贯穿护理方案。采用已经制定好的路徑表对患者开展护理服务。根据路径表的要求，由责任护士实施健康教育、护理、治疗、监测、各项检查等措施，并及时记录工作内容。每天由责任护士、副主任护师、护士长等共同对患者展开护理查房，对其落实护理和治疗措施的情况、病情进展情况等予以检查，由护士长和护理部主任随时开展评价和检查工作，以对护理工作中存在的帮助及时发现，然后采取相应措施进行强化和纠正。注意同时进行补充和评估，在实施相关护理的工作中，还需对家属与患者的意见和感受予以充分了解，以对临床护理路径进行进一步的修改和完善。若因医护人员或患者家属等因素导致路径时间被延长，则需及时分析原因，做好相关记录，并采取有效措施加以处理。

1.4  观察指标

比较两个组别护理前后心理评分：通过Zung制定的抑郁/焦虑量表[4]（SDS/SAS）做出评估，分值越高越好。生活质量评分：对患者采取SF-36量表[5]做出评估，分为社会、情绪、躯体、生理等功能，各项满分均为100分，分值越高越好。

1.5  统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。计量资料以（x±s）描述，行t检验。当P<0.05时，说明有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理评分观察对比

两组患者护理后SDS、SAS评分对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值;但护理前二者差异不显著（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量观察对比

两组患者各项生活质量评分对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。见表2。

3  讨论

近几年，随着社会人口老龄化的逐渐加剧，临床上发生脑出血的患者不断增多，这就对人们的生命健康造成了严重威胁。作为一种急症重症，脑出血发生后，其可造成程度不同的脑功能障碍和脑组织破坏，多数患者治疗后仍然会遗留一些后遗症，从而对其生活质量造成严重影响。由于人们生活水平的提升，其对临床医疗服务提出了更高的要求，且传统医学模式逐渐由生物转向为社会-心理-生物的模式，且除了延长生命的目的之外，医学服务还需注重促进患者心理健康，提升其生活质量[6-7]。所以对于脑出血患者而言，采取有效护理加以干预尤为关键。目前在指导临床护理工作中，临床护理路径是有效方案，其可针对某一类疾病由责任护士开展针对性、个体化的护理方案，可根据每天标准的计划对患者实施护理，以提升其临床整体疗效。临床护理路径的实施，主要以患者为中心开展互利，可通过有效的护理指导提升患者医疗效果和整体护理质量。本文的研究中，两个组别护理后SDS、SAS评分对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值;但护理前二者差异不显著（P>0.05）。这表明在护理脑出血患者中应用临床护理路径可有效消除患者不良心理，提升其治疗依从性。两个组别各项生活质量评分对比发现试验组均明显优于控制组（P<0.05），有统计学价值。这表明在护理脑出血患者中应用临床护理路径可有效改善患者生活质量。可见，在护理脑出血患者中应用临床护理路径具有显著优势和价值。

综上所述，在护理脑出血患者中应用临床护理路径的效果显著，即可对患者不良心理予以显著改善，且可提升其生活质量，值得研究。

参考文献

[1]杨建设.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（13）：105-106.

[2]薛梅芳.脑出血患者行临床护理路径的应用价值探析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：140-141.

[3]孙艳杰.临床护理路径在脑出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（7）：33-34，45.

[4]马晓梅.临床护理路径在56例脑出血护理中的应用分析[J].中外医疗，2018，37（7）：159-161.

[5]赵利红，侯小艳，是明启，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用及效果评价[J].国际护理学杂志，2018，11（12）：1662-1663.

[6]王金兰，陈玉霞，彭红霞，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，26（21）：13-14.

[7]邓永莲，陈宗宁.临床护理路径对脑出血患者心理和生活质量的应用研究[J].国际护理学杂志，2017，06（11）：1453-1454，1509.