产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的影响

刘建慧 孙玉健

摘  要：目的  研究产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的影响。方法  选取临沂市妇幼保健院的34例助产士开展研究，标本纳入时间为2019年2月～2020年2月，随机数表法分为参照组和观察组，各17例。分别实行常规管理和助产士分层管理，对比两组管理成效。结果  除新生儿窒息发生率以外，观察组的其他临床症状发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组护理服务质量相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论  在对助产士所进行的管理中，分层管理能够提高接生质量，对于进一步提高护理服务的质量有着非常重要的影响。

关键词：产房护理;助产士分层管理模式;产房质量控制

中图分类号：R192.7    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0091-02

分娩是一个特殊并且复杂的生理过程，不管是产妇的产道、产力、精神还是心理都会对产妇分娩质量以及分娩结局产生影响。助产士指的是可以为孕产妇提供相应助产服务的群体，和医生、护士有着一定的差别[1]。其在产房中有着特殊角色，既不是治疗也不是护理，但是对其专业技能有着较高的要求，并且人口的越来越多，产房中的工作量也随之增加，这就对助产士的工作提出了更高的要求。助产士分层管理在当前是一种全新的管理模式，其憑借科学性、层次性以及高效性等优势在产科的护理管理中获得了非常广泛的应用，可以进一步提高助产效果，能够最大程度地对孕妇以及围产儿的安全进行保障[2]。本文的主要目标就是研究产房护理中开展助产士分层管理模式对产房质量控制的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取临沂市妇幼保健院的34例助产士开展研究，标本纳入时间为2019年2月～2020年2月，随机数表法分为参照组和观察组，各17例。参照组助产士男7例、女10例;年龄范围为21～38岁，平均年龄为（35.14±0.22）岁;本科、大专学历分别为13例和4例。观察组助产士男、女各6例和11例;年龄范围为21～37岁，平均年龄为（35.20±0.37）岁;本科、大专学历分别为12例和5例。两组基线资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。共有产妇8936例。参照组和观察组各接收产妇4836例和4100例;参照组产妇年龄为23～40岁，平均年龄为（28.06±1.54）岁。观察组产妇年龄为22～40岁，平均年龄为（27.98±1.46）岁，两组产妇资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  参照组

本组实行常规产科管理，主要是对助产士实行助产知识教育以及健康宣教等。

1.2.2  观察组

本组实行助产士分层管理。①加强对助产士的培训。在助产士入职之后，医院应该对助产士实行系统化的培训，并且强化对其所进行的考核，对助产士的技能考核以及理论将知识进行保障。在其入职之后，应该增强其对科室病房的环境、布局以及器械摆放等的管理，并且助产士还应该对科室以及医院中的各项制度准则进行学习研究，同时还要对文书书写方式进行深入了解。②创建助产管理小组。为了能够对助产工作的顺利实行进行确保，医院以及科室应该对助产士进行分组，并且在小组中选择经验丰富以及责任心强的助产士任组长，严格按照相应的准则施行分层管理。③实行助产士分层管理授权。N1级主要包括处在培训时期的助产士，处在这一层级的助产士依旧需要教师对其进行协助和指导，进而使其更好地完成相应的助产服务;N2级主要包括初级以及中级助产士，可以自行完成对产妇会阴所进行的侧切以及缝合，并且可以对产妇的生命体征以及机体状态等进行整体性的评价;N3级通常是助产组长，一般都是工作经验为10年以上的助产士，可以对小组中的成员进行规划安排，同时对助产工作进行合理分工，另外还可以对产妇所产生的突发事件进行抢救。④创建培训以及考核体系。层级管理的相关负责人员应该按照产科特征为不同级别的助产士制定出相应的专业技能培训计划，同时制定相应的质量考核体系，进而使助产士的管理以及服务质量获得进一步提高，尽可能减少护患纠纷和矛盾。⑤实行助产士分层管理。一方面要强化助产士的沟通以及交流技巧培训，良好的沟通技巧可以对患者的紧张恐惧等不良情绪进行缓解，能够优化产妇的分娩结局，所以科室应该对助产士的心理素质以及沟通技巧进行强化，提高管理的科学性和有效性，进而促进产妇的尽快恢复。另一方面应该做到权责分明，对于业务素养相对较低的助产士来说，科室应该强化对其所实行的技能培训，同时对其实行健康教育，使助产士的自身责任意识得到进一步强化。

1.3  观察指标

对比两组患者的护理服务质量评分，主要包括护理满意度评分、护理操作评分以及专业知识评分;并且对两组的产妇产后出血、会阴侧切、宫颈裂伤、新生儿窒息等进行详细记录。

1.4  统计学分析

通过SPSS21.0软件统计分析数据，护理服务质量评分等计量资料使用（x±s）表示，并开展t检验;以[n（%）]表示接生质量通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，如果P<0.05，则表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理服务质量比较

观察组护理服务质量评分高于参照组且差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床症状比较

除新生儿窒息发生率以外，观察组的其他临床症状发生率显著低于参照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在医疗服务观念转变的背景下，产妇对分娩的护理服务要求越来越高，在对安全分娩进行保障的过程中，进一步提高护理服务的质量和水平是非常重要的。在产妇进行分娩的过程中，其中最为关键的内容就是实行助产护理，对此，需要助产护士进行全程陪护，并且对其实行产程指导，提高产房质量[3]。

助产士是在正规的助产学校进行学习或者是具有同等能力、可以独自对产妇进行护理和接生的护士。助产士是实行助产护理的重要人物，对助产士进行一定的管理能够在一定程度上确定助产服务的质量和水平，所以，强化对助产士所进行的管理是必不可少的[4]。最近几年，在现代化医疗服务理念优化和完善的背景下，产妇对分娩所提出的要求也越来越高，由于助产士可以对产妇进行全程陪护和指导获得了产妇的认可，并且可以在一定程度上为产科护理质量的提高提供有利条件。但是就当前的助产士管理工作而言，其管理体系大多形式化，甚至还存在着相应的管理风险，对产房的管理质量带来了非常不利的影响。分层管理在护理工作中是一种全新的管理方式，主要是按照助产士的整体性素质对其是实行的针对性管理，可以促进助产士的整体性素质获得提高，对于提高助产士的工作质量有着非常重要的影响[5]。助产士分层管理模式可以使目标责任制以及管理机制获得有效落实，在为产房护理工作提供便利的同时还可以提供更加合理有效的对策，进而提高助产护士的积极主动性，强化其安全管理观念，这对于提高护理服务的水平和能力，促进产科质量的进一步提高有着非常重要的影响。另外，强化助产士的工作质量以及自身责任感，可以减少不良事件的产生[6]。

本次研究结果显示，除新生儿窒息发生率以外，观察组的其他临床症状发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组护理服务质量相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对在对助产士所进行的管理中，分层管理能够减少临床症状，对于进一步提高护理服务的质量有着非常重要的影响。

综上所述，在对助产士所进行的管理中实行分层管理，可以提高护理质量，并且对于减少临床症状也有着非常重要的作用。

参考文献

[1]吴穷.助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，45（99）：254-254.

[2]王璐.助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究[J].中国卫生产业，2019，4（12）：73-74.

[3]庄薇，厉跃红，吴娜.助产士分级授权管理模式对产房质量控制的影响[J].解放军护理杂志2017，5（11）：58-60.

[41]周红梅.产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析[J].中国卫生产业，2019，152（12）：28-29.

[5]李莉.助產士分层授权管理对会阴侧切率与产房质量的影响[J].医学美学美容，2019，27（022）：104-105.

[6]姚沈婷，沈   .助产士分层管理模式对产房质量控制的影响[J].世界最新医学信息文摘2018，12（16）：187-187.