规范化流程护理在急诊阑尾切除手术中的效果及满意度分析

孙凤 高秀梅 任宇婕 丁兰 戈清凤 吕雪丽

摘  要：目的  探讨在接受阑尾切除手术的患者临床护理工作中规范化流程护理的具体效果。方法  纳入大庆市人民医院急诊科在2019年1月～2020年5月收治的96例阑尾切除患者为对象，按照随机数字表法将入组对象均匀分成对比组（n=48）和研究组（n=48），对比组患者接受常规模式护理，而研究组则需接受规范化流程护理，观察两组患者接受不同模式护理后的满意度和术后并发症发生率。结果  研究组对象对于护理的满意率高于对比组，而术后并发症的发生率低于对比组，两组患者的数据分析后存在统计学差异（P<0.05）。结论  针对急诊科接受阑尾切除手术治疗的患者，实施规范化流程护理的整体效果较好，该护理方案可行性较高。

关键词：急诊;规范化流程护理;阑尾切除术

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0098-02

急腹症患者在急诊科中十分常见，急性阑尾炎是目前发病率较高的一种急腹症，患者发病的原因类型很多，包括阑尾腔细菌感染、阑尾梗阻等[1]。患有急性阑尾炎的患者，容易出现右下腹部疼痛、恶心呕吐等情况，患者如果无法接受及时治疗，病情容易快速紧张，甚至威胁患者个人安全[2]。对于急性阑尾炎患者，手术治疗无疑是效果最为确切的方案，且伴随目前医学技术的不断发展，微创治疗广泛用于急性阑尾炎手术中，患者创伤很小、治疗安全性较好[3-4]。而如果患者接受治疗的同时，缺少科学、有效的护理，治疗效果也无法得到保证，本研究为这类患者选择两种护理模式，现报告如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

从大庆市人民医院急诊科在2019年1月～2020年5月期间收治的急腹症患者中抽取96例急性阑尾炎患者作为研究样本，本次实验的内容预先通过伦理审核，且患者家属完全了解研究内容，并签署知情书。按照随机数字表法，将入组对象平分成对比组（n=48）和研究组（n=48），对比组男性为27例，女性21例;年龄为16～45岁，平均（30.7±6.5）岁;发病至手术时间为3～25h，平均（14.4±3.6）h。研究组患者中男性29例，女性19例;年龄为18～46岁，平均（30.6±6.3）岁;发病至手术时间4～24h，平均（14.2±3.4）h。两组患者的各项资料进行分析后不存在统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合《外科学》诊断标准;②在我院经影像学检查确诊;③符合手术指征。

排除标准：①精神功能障碍;②其它类型急腹症;③恶性肿瘤患者;④心脑血管疾病患者;⑤手术禁忌证;⑥血液系统疾病患者;⑦沟通能力障碍。

1.3  方法

对比组患者需接受常规方式护理，护理人员按照常规方式开展护理配合，包括术前的物品准备、术前访视、术中配合与术后体征、指标的观察等。

研究组对象则需接受规范化流程护理，主要内容如下：①护理人员需要将《手术室护理实践指南》作为工作指导，并且结合医生、麻醉医生的个人建议，参照患者手术的步骤等，对护理配合流程进行规范化的制定。针对患者的交接，护理人员需要与病房护理人员进行密切配合，对急诊手术前的各项准备工作、交接内容等进行规范，这样可以缩短患者交接的时间，避免术前准备出现遗漏等。②在手术用品准备方面，护理人员需要结合急诊阑尾炎切除术的器械、敷料使用情况与医生的操作习惯等准备物品，并且制定详细的清点单。护理人员需要按照清点单内容准备手术物品，避免出现遗漏。③针对手术护理的流程，洗手护士与巡回护士需要按照患者手术不同时间点，对手术配合流程图内容进行整理和规范制定。在手术流程当中需要包括患者术中体位的护理、洗手护士的配合方式、麻醉配合护理以及输液护理等内容，并且标注相应的注意事项。④在患者手術结束后，护理人员应当做好患者的规范化回访，在患者术后24h进行回访观察，重点评估患者的切口情况、精神状态与疼痛情况等，并且将回访情况详细记录在术后访视单当中，以便日后对护理工作质量进行持续改进。

1.4  临床观察指标

对两组患者接受不同模式护理后的满意度进行分析，选择急诊科自拟满意度调查表进行统计，患者术后情况稳定后，进行自评打分。分值≤60分可视为不满意，61～85分为较为满意，高于85分即为十分满意，总满意率=（较为满意+十分满意）例数/总例数×100%。

观察两组对象的术后并发症发生率，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。并发症类型包括切口感染、肠粘连与肠梗阻，并进行比较。

1.5  统计学处理

本次研究选择SPSS23.0软件包对相关数据进行分析，计数资料表示为[n（%）]，接受χ2检验，P<0.05即为存在统计学差异。

2  结果

2.1  两组满意度比较

研究组患者接受护理后的整体满意率远高于对比组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组并发症情况

研究组患者接受护理后的并发症发生率低于对比组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性阑尾炎是目前最为常见的急腹症，患者的发病多与阑尾腔细菌感染等相关，也与患者个人情绪、精神状态、胃肠道功能等存在联系[5]。对于急性阑尾炎患者的治疗，手术是常用方式，且目前腹腔镜手术等应用广泛，可以保证患者创伤较小、恢复速度较快。但是，手术治疗毕竟是有创治疗，患者容易出现生理或者心理应激反应，如果缺少有效的护理干预，患者很有可能出现并发症反应[6]。

我院针对接受阑尾切除手术治疗的患者，选择规范化流程护理，这种护理模式可以做好充足的术前准备，且护理人员会按照实际情况、护理要求、手术标准等准备器械、物品，可以避免手术配合方面存在缺陷，避免手术出现差错事件。规范化流程可以为护理人员提供一种更为有序、顺畅的工作模式，且在具体实施当中，护理人员的分工十分明确，并且会针对患者护理中的薄弱环节等，进行针对性加强，从而确保护理工作更为合理，避免患者护理工作出现内容遗漏等。在实施规范化流程护理后，可以减少不必要的护理操作，确保患者从急诊科到手术室之间的无缝衔接，缩短患者的等待时间，为治疗争取更多时间，避免边缘时间当中出现安全隐患。此外，对于护理人员而言，如果年资较低、工作经验不足，在面对突发情况的时候应变能力存在局限，对于不同医生的操作习惯也还没有安全掌握，容易出现配合度不高的情况。而在实施规范化流程护理后，可以对低年资的护理人员进行科学的指导，及时帮助其发现护理工作存在的问题，提高操作的准确性，避免护理工作出现差错，这样可以保证医生与护理人员密切配合，既能确保治疗效果，也能保证患者对护理工作较为满意。

结合此次研究结果可知，接受规范化流程护理的患者满意率、并发症发生率，与常规护理对象相比差异明显，印证了护理方案的优势。

在接受急诊阑尾切除手术治疗的患者护理方式选择中，规范化流程护理可以提高患者的满意率，也能避免患者出现严重并发症，该护理模式值得临床应用。

参考文献

[1]陈明亚.探讨腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑和抑郁状况及心理护理干预临床价值[J].医学食疗与健康，2020，18（11）：130+132.

[2]钟稳萍.术后早期护理对腹腔镜阑尾切除患者术后康复的影响[J].基层医学论坛，2020，24（15）：2157-2158.

[3]杨雅茹，李小华.系统护理干预对腹腔镜阑尾切除术患者术后肠胃功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：163-165.

[4]吴敏华.为接受阑尾切除术后的老年患者实施循证护理的临床效果分析[J].当代醫药论丛，2020，18（06）：243-245.

[5]马瑾.对接受阑尾切除术的阑尾炎患者进行系统性护理的效果评价[J].当代医药论丛，2020，18（05）：227-228.

[6]尹红.规范化流程护理在急诊阑尾切除手术中的效果观察[J].临床医药实践，2019，28（09）：712-713.