新媒体在社区老年高血压患者居家管理中的应用

孙利萍

摘  要：目的  观察新媒体在社区老年高血压患者管理应用中效果及满意度。方法  选取2018年10月～2019年9月间北京卫戍区海淀第三十五离职干部休养所经确诊的老年高血压患者180例，按照数字表法分为观察组（新媒体组）和对照组（常规组），每组90例。对照组采用常规管理;观察组采用新媒体管理，并评价两组血压居家管理效果和患者满意度。结果  两组血压自我居家管理效果比较，观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。满意度：观察组高于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论  新媒体在老年高血压社区居家管理应用可提高患者血压控制有效率，提高患者满意度。

关键词：新媒体;社区;老年高血压;居家管理;满意度

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0099-03

老年高血压是指年龄大于60岁，高血压在未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据2002年我国高血压普查结果显示，我国人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为30.2%、24.7%和6.1%，远远低于欧美等发达国家[1]。对于已经诊断为高血压病的老年患者，如何指导其加强自身血压管理，已成为当前高血压防治的主要焦点。2018年10月～2019年9月，我们采用新媒体对所属社区180例老年高血压患者进行管理，效果良好，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2019年9月间北京卫戍区海淀第三十五离职干部休养所确诊的老年高血压患者180例，按照数表法分为观察组（新媒体组）和对照组（常规组）。观察组90例，其中男44例，女46例;年龄60～80岁，平均（71.5±8.4）岁;高血压分级1级（轻度：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg）26例，2级（中度：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg）46例，3级（重度：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）8例;病程3个月～20年，平均（5.5±1.3）年。对照组90例，其中男47例，女43例;年龄61～79岁，平均（71.3±7.5）岁;高血压分级1级25例，2级48例，3级7例;病程4个月～20年，平均（5.5±1.2）年。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。该研究项目实施前报经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：符合高血压诊断标准;年龄在60～80岁;意识清晰，生活能够自理;会使用新媒体设备（智能手机、平板电脑）;能够正确使用电子血压计;近6个月内无急性心肌梗死或脑出血或新发脑梗死病史;能够配合医生护士工作。自愿参加该项研究，并签署知情同意书。

排除标准：年龄<60岁或>80岁;意识欠清，生活不能自理;不能正确使用新媒体工具和电子血压计等;近半年内有急性心肌梗死或脑血管意外事件发生。

1.3  方法

对照组采用常规高血压管理。

观察组采用新媒体管理，具体方法如下：①建立老年高血压微信管理群，集中指导患者学习新媒体使用方法，一对一指导自我管理方法。②制作高血压自我管理小视频，根据老年高血压患者的特点，制作通俗易懂的血压自我管理项目、电子血压计测量方法，服药规则，发现异常或不良反应如何报告;饮食指导，睡眠时间安排等。建立自身血压管理登记本。小视频分为三段，包括饮食起居，运动要求、控制体重、避免诱因;居家检测血压，测量体位、测量时间，血压读数、记录方法、药物服药时间、剂量等;健康宣教，应激处理，在居家管理过程中，病情发生变化，如何进行救援等。③定期有医务人员检测患者血压并记录。每周有家庭医生、家庭护士负责检查、校准。

1.4  观察指标及评价标准

重点观察血压变化，体重变化、症状变化，及患者满意度。显效（控制达标）：收缩压血压在130～140mmHg，舒张压在80～90mmHg，生活规律，无临床症状;体重指数基本达标;有效：血压下降1个级别，或者收缩压下降10～20mmHg，或舒张压降低5～10mmHg，生活规律，体重较前保持不变或减少在1～3kg。无效：血压控制不良，体重指数增加，生活不规律，或出现新的并发症。满意度：参照老年高血压居家管理调查表，包括5个大项（新媒体使用;电子血压计使用和体重检测方法;服药方法;运动与饮食;出现并发症或应激救援）涵盖50个小项目，每小项2分，满分值为100分。非常满意90分以上，满意80分以上，基本满意70分以上，不满意，69分以下。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统計学方法

采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示， 经t检验;计数资料用[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组社区老年高血压居家自我管理效果

观察组总有效率为90.00%，对照组为71.11%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组社区老年高血压居家自我管理满意度

观察组：非常满意40例，满意46例，基本满意2例，不满意2例，非常满意和满意计86例，满意率95.6%;对照组：非常满意21例，满意42例，基本满意17例，不满意10例，非常满意和满意计63例，满意率70.0%;两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

3.1  加强社区老年高血压居家管理的必要性

据我国2002年高血压普查，60岁以上人群高血压患病率为49%[1]。老年性高血压作为一种慢性疾病，目前治疗上多以门诊服药为主，但由于老年人对于自我居家管控血压的方法掌握甚少，往往导致血压管控效果不佳[2]，需要反复住院或频繁到医院就诊，严重者可导致心脑血管等意外事件发生[3]。为此，建立健全社区医疗，家庭医生等已成为时代要求。如何正确指导患者自我居家管控血压，提高居家自我管控血压效果，利用新媒体演示指导老年性高血压患者自我居家管控，就显得具有现实性和必要性。

3.2  新媒体在老年高血压管理中的优势

新媒体是指利用平板电脑、智能手机、网络电视、微信、APP小程序等传播信息的一类媒体工具。其形式多样，不拘一格。他是将影视、动画、声讯及微妙的情感融入一体。具有连贯性、可模仿性、可重复性等特点。对于老年高血压居家管理具有重要意义[4]。管理APP由医护人员自行设计，可反复播放，即时学习、便于掌握。王萍等[5]《新媒体联动服务在高血压患者健康教育中的效果评价》报告显示，接受新媒体指导的高血压患者，从对高血压知识掌握情况、相关行为依从性及接受新媒体指导后高血压控制率等方面比较，均优于对照组。本组研究结果为观察组高血压控制有效率高于对照组，两组比较有统计学意義（P<0.05）。袁旻健[6]对80例患者采用新媒体管理，结论是新媒体的健康促进模式在社区慢病管理中，有助于高血压、糖尿病患者控制病情，提高健康知识掌握程度、慢性病患者社区卫生服务满意度和自我管理能力。

总之，新媒体在老年高血压社区居家管理的应用可提高患者自我血压控制有效率，提高患者满意度。

参考文献

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018：247-258.

[2]李淼，汪淼芹，胡可芹.高血压患者自我管理水平与生活质量的相关性研究[J].中华现代护理杂志，2016，19（26）：3173-3176.

[3]祖玉荣.家庭责任医生签约模式下护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制的研究[J].中国社区师，2019，35（07）：173-176.

[4]孙宁，毛羽.针对性护理对老年原发性高血压病患者高血压疾病知识知晓率、服药依从性和血压控制情况的影响[J].中外医疗，2019，38（2）：125-127.

[5]王萍，赵玉香.新媒体联动服务在高血压患者健康教育中的效果评价[J].健康教育与健康促进，2015，10（3）：212-214.

[6]袁旻健.基于新媒体的健康促进模式在社区慢病管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（23）：147-150.