多元化康复护理模式干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能及生活质量的影响

陈桂云

摘  要：目的  探讨应用多元化康复护理模式干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能以及生活质量的影响。方法  从宁阳县中医院收治的胫骨平台骨折患者中选取68例患者并按照随机数表法分成研究组（n=34）与对照组（n=34）进行研究，选取时间2018年8月～2019年8月，采取常规护理措施对对照组进行干预，采用多元化康复护理模式对研究组患者进行干预，对比两组膝关节功能康复情况以及生活质量改善情况，并对两组患者护理满意度进行比较。结果  研究组患者膝关节功能恢复情况以及生活质量改善情况明显高于对照组患者，且研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对胫骨平台骨折患者给予多元化康复护理模式，可提高其膝关节功能康复效果以及改善其生活质量，并在一定程度上有效帮助患者缓解疼痛感，有效使其护理满意度得以提高。

关键词：多元化康复护理模式;胫骨平台骨折;膝关节功能;生活质量

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0105-02

在临床中，胫骨平台骨折属于较为多见的骨科疾病之一[1]。胫骨平台骨折主要指患者胫骨以及股骨下端接触面之间出现的损伤，肿胀以及疼痛等均为该病主要临床表现，不但对患者的生活以及工作产生较为严重影响，还导致其生活质量也有所下降[2]。目前主要采取手术对该病患者进行治疗，虽然可有效对骨折部位进行固定，以促进其恢复，但在手术结束后依然需要很长一段时间才可以痊愈，因此对该病患者选取合理的康复干预措施是极为重要的[3]。基于此，本研究旨在探讨应用多元化康复护理模式干预对提高胫骨平台骨折患者膝关节功能、生活质量的效果，内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从2018年8月～2019年8月期间在宁阳县中医院进行治疗的胫骨平台骨折患者中随机选取68例患者并按照随机数表法分成两组进行研究，对照组34例患者中男女例数分别为22例以及12例，年龄20～60周岁，平均（40.25±1.25）周岁;研究组34例患者中男女例数分别为21例、13例，年龄21～60周岁，平均（40.52±1.51）周岁。在年龄等方面两组患者并不具有显著差异（P>0.05），不存在统计分析意义，符合对比要求。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者均对本研究具有一定认知，并在其家属同意的情况下签署相关文件。

排除标准：言语理解方面障碍者。本研究内容已通过本院伦理委员会批准。

1.3  方法

两组患者均进行切开复位内固定术进行治疗。采取常规护理措施对对照组患者进行护理干预，具体内容包括：指导患者在手术结束后训练关节背伸曲，在手术结束7d后指导患者拄拐下床练习行走，并在手术结束30d后协助患者借助扶步器进行行走训练，将需要注意事项详细向其告知，并叮嘱其按时来院复诊。

研究组患者采取多元化康复护理模式，主要内容：①积极与患者进行沟通与交流，可选择通过发放健康手册等方式向患者告知关于康复训练的技巧以及相关内容，为满足患者多样化需求，需要向其提供无偿咨询服务。②要按照患者的个体情况帮助其制定具有个性化的康复训练方案。在手术结束7d后，对患者进行按摩，指导患者对其患侧膝关节以及踝关节进行活动;当患者康复情况较好，则可协助其下床训练，如床边站立以及原地踏步等;在手术结束后14d协助患者对其膝关节屈伸锻炼，并训练其坐位以及立位等，每天训练2～3次左右，每次训练15min，可根据患者具体情况对其训练时间以及次数进行调整;在手术结束1～3个月后，指导其开展肌理抗阻力以及负重训练;并叮嘱患者在手术结束4～6个月后，可进行简单的家庭劳动以及运动等。③根据其具体康复情况为其制定科学有效的饮食计划，叮嘱其多食用海产品以及绿色蔬菜和豆类等，并要求其戒掉烟酒，多进行户外活动，多晒太阳以加快钙吸收。

1.4  观察指标

在患者接受手术半年后，使用Lysholm评分对两组患者膝关节功能评价，满分100分，分数高说明膝关节功能恢复情况好。在患者接受手术半年后，使用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分对两组患者的疼痛程度进行评价，满分10分，分数低表示其疼痛缓解程越好。在患者接受手术半年后，使用简明生活质量调查表（SF-36）对两组患者生活质量进行评价，总共100分，分数越高说明患者生活质量越好。待患者出院前，采用本院自制护理满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，评价等级为非常满意以及满意和不满意。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

选用SPSS21.0软件对本研究中数据处理分析，护理满意度使用[n（%）]表示，所得结果χ2检验，生活质量等使用（x±s）表示，所得结果t检验，当P<0.05，表示组间存在明显差异，具有统计分析意义。

2  结果

2.1 两组患者术后半年VAS评分以及生活质量评分评分和Lysholm评分对比

研究组患者在术后半年生活质量评分以及Lysholm评分明显高于对照组，而研究组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度对比

研究组患者护理满意度明显更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

多数患者患有胫骨平台骨折是由于受到间接或者直接具有暴力性质的高能量冲击而导致的，该类型骨折归属于关节内骨折，由于其骨折断端的软组织以及神经血管常受到损伤，因此导致其在手术结束后骨折愈合速度极慢[4]。若患者在手术结束后未受到合理的康复训练，极易导致其膝关节功能预后出现不良现象，因此需要对胫骨平台骨折患者在手术结束后采用合理、有效以及科学的护理干预措施[5]。常规康复护理措施较为单调，多强调锻炼患者患肢功能，却未对患者膝关节功能训练重视起来，无法满足患者对康复效果的需求。多元化康复护理模式为近几年新兴的护理模式之一，严格按照患者的各项指标以及需求为其提供合理有效的护理方案，可有效满足患者对康复的需求，并是患者康复进程加快[6]。本研究结果显示，相较于对照组，研究组膝关节功能恢复情况以及生活质量改善情况和疼痛感缓解情况明显更佳，且研究组患者护理满意度明显更高，组间差异显著（P<0.05）。

综上所述，对胫骨平台骨折患者采取多元化康复护理模式，可有效使其膝关节功能恢复以及生活质量改善效果有所提高，并帮助患者将疼痛感有效进行缓解，护理满意度也有所升高，可在临床应用。

参考文献

[1]邢晓丽，杨喆，田瑞瑞.专科护士主导的康复护理干预模式对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响[J].中华现代护理杂志，2020，26（24）：3338-3343.

[2]杨慧萍，谢桂珍，杨帆.多元化康复护理模式对胫骨平台骨折患者的影响[J].中国当代医药，2020，27（18）：224-226.

[3]李细娥，田烨，李颖芳.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者术后疼痛及功能康复的影响[J].护理实践与研究，2020，17（12）：84-86.

[4]熊明燕.基于多元化康复模式的护理干预對胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（34）：3850-3853.

[5]刘慧鑫，张小娟，杨茸.基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（11）：1832-1833.

[6]迟丽.优质护理服务模式对胫骨平台骨折患者在围手术期中的临床效果与骨折功能恢复情况[J].中国医药指南，2019，17（32）：222-223.